000352

46 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ Дифференциально-диагностический поиск при лихорадке неясного генеза Алгоритм дифференциальной диагностики при лихорадке не- ясного генеза представлен в приложении 1. Следует помнить, что лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) считается постоянно сохраняющееся или эпизодическое повы- шение температуры тела более 38,3 °С, которое наблюдается свыше 3 недель и причину которого не удавалось установить в течение 1-й недели и более. Отечественная терапевтическая школа рассматривает ЛНГ в ряду «больших» неспецифических синдромов, за которыми наряду с различными инфекционными заболеваниями известной этиологии могут также скрываться туберкулез, в частности, внелегочный, заболевания из группы системных, а также злокачественные опухоли, такие как лим- фогрануламатоз и неходжкинские лимфомы. Необходимо иметь ввиду, что за ЛНГ часто скрываются опасные для жизни за- болевания – туберкулез, в т. ч. нелегочный, другие инфекции, (бруцеллез, злокачественные опухоли, системные заболевания), которые при правильной диагностике зачастую могут быть эф- фективно излечены. Пациенты с ЛНГ требуют повторного до- рогостоящего продолжительного обследования, как правило, подразумевающего повторные госпитализации, которые часто оказываются безрезультатными. Дифференциальная диагностика одышки Одышка – это изменение частоты, ритма и глубины дыха- ния, сопровождающееся повышением работы дыхательных мышц и субъективными ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания, нередко цианозом. При острой одыш- ке в первую очередь необходимо исключить инородное тело в дыхательных путях, травму грудной клетки, анафилаксию, от- равление газами. При осмотре можно также диагностировать