000352

48 определение вентиляционной функции легких и параметров га- зообмена. С помощью ЭКГ можно обнаружить перегрузки отде- лов сердца, нарушения ритма, гипоксические изменения. Функ- циональная диагностика – спирометрия и бодиплетизмография – позволяют дифференцировать обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции, установить степень их тяжести и обрати- мость бронхиальной обструкции, проводить мониторинг эффекта терапии. Оценка силы дыхательной мускулатуры и нейрореспи- раторного драйва позволяет диагностировать и контролировать в динамике дисфункцию мышц и центральной регуляции дыхания. Исследование диффузионной способности легких, капнометрия – объективные методы оценки газообмена. Другие параметры газообмена оцениваются с помощью пульсоксиметрии – неин- вазивного метода оценки насыщения гемоглобина кислородом и лабораторное определение газового состава крови (парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной крови). Алгоритм дифференциальной диагностики синдрома одышки представлен в приложении 2. Дифференциальная диагностика отеков Отек – избыточное накопление внеклеточной жидкости в тка- нях организма, возникающее прежде всего в подкожной клетчат- ке. При выявлении отеков необходим целенаправленный поиск их причины. Выделяют следующие возможные причины отеков: • хроническая сердечная недостаточность; • патология почек (нефротический синдром, острый нефрит); • повышенное венозное давление в нижних конечностях: не- достаточность венозных клапанов, варикозное расширение, сдав- ление вен снаружи, тромбоз вен; • гипопротеинемия (недостаточное потребление белка, на- рушение пищеварения в виде экзокринной недостаточности под- желудочной железы, недостаточное усвоение белка, нарушение синтеза альбумина, нефротический синдром, потеря белка через кишечник);