000352

9 К сожалению, особенности поликлинического приема не по- зволяют уделить должное внимание тщательному расспросу, од- нако целесообразно соблюдать принятую во многих клиниках схему сбора анамнеза, (паспортные данные, анамнез настоящего заболевания, отдаленный и общий анамнез). ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ Общие сведения о больном включают возраст, пол, профессию. Основные жалобы, которые предъявляет больной, могут быть разнообразными и являются центральной частью расспроса. Основные симптомы следует описывать по следующему плану: 1) локализация; 2) качество; 3) выраженность; 4) время (начало, продолжительность и частота); 5) условия; 6) факторы, которые усиливают и облегчают эти симптомы; 7) связанные появления. Например, при обсуждении болевого синдрома врач уточняет локализацию боли, характер и интенсивность боли (приступоо- бразная, постоянная, колющая, режущая, ноющая и т.д.), время по- явления, возможную причину (связь с приемом пищи, физической нагрузкой, нервным перенапряжением), факторы, усиливающие и облегчающие боли, иррадиацию. Подробно обсуждаются и дру- гие жалобы. Для понимания пациента с хроническими заболева- ниями важно задавать вопросы, например: «Как боль, одышка или еще что-либо влияет на вашу способность выполнять какую-либо работу, социальное поведение в семье и т.д.». Особое внимание следует уделять общим симптомам. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ Изменения массы тела происходят вследствие количествен- ных изменений тканей организма или количества жидкости. По- вышение массы тела часто связано с чрезмерным потреблением калорий и низким их расходованием. Однако увеличение массы