000354

23 чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно бы- стрее вытащить из воды. При оказании первой помощи на месте происшествия следует исходить из наличия или отсутствия сознания, характера и выра- женности нарушений дыхания и гемодинамики, а также сопутст­ вующих повреждений. Если у пострадавшего сознание сохранено, следует принять меры по устранению эмоционального стресса, снять мокрую одежду, досуха обтереть его тело, тепло укутать, дать горячее питье (чай, кофе). При извлечении утопающего из воды в бессознательном со­ стоянии, но со спонтанным дыханием и удовлетворительным периферическим пульсом его укладывают в «стабильном боковом положении». Следует помнить, что даже кратковременная потеря сознания при утоплении, является серьезным предупреждением о возможности тяжелых осложнений. Транспортировка таких по- страдавших проводится в стандартном боковом положении. В случае извлечения пострадавшего в состоянии клини- ческой смерти последовательность реанимационных меро- приятий должна быть следующей: освобождение верхних дыхательных путей от инородных предметов; проведение искусственного дыхания; поддержание кровообращения. Данные мероприятия необходимо начинать с искусственного дыхания, а именно с пяти вдохов. При этом проводят осво- бождение верхних дыхательных путей. Быстро осматривают полость рта, удаляют съемные протезы, указательным паль- цем, обернутым марлевой салфеткой, очищают рот от слизи, рвотных масс, ила и пр. Затем пальцем осторожно проводят до зева, чтобы выяснить, не закрыт ли вход в гортань инородны- ми телами. Воду и пену из дыхательных путей удаляют, укла- дывая утонувшего животом вниз на согнутую в колене ногу спасателя, чтобы голова находилась ниже туловища. (рис.4) Затем энергичным надавливанием на корпус нижней трети грудной полости освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20 – 30 с.