356

35 Послеоперационный уход за больным Медсестра должна уметь проводить перевязки после оператив- ных вмешательств и осуществлять уход за гнойной и чистой рана- ми в полости рта или на лице и шее. Перед плановой операцией врач проводит санацию полости рта. После операции полости рта раны, ушитые кетгутовыми шва- ми, промываются дезодорирующими и антисептическими раство- рами. Если рана закрыта йодоформной марлей, то после промыва- ния ее пропитывают йодистой смесью. Когда заживление раны идет под тампоном, проводят смену йодоформного тампона по показаниям: ежедневно, через 2−3 дня или только через 6−7 дней и более. Раны в полости рта требуют не только ежедневных перевязок, но тщательного туалета поло- сти рта: после каждого приема пищи, утром и на ночь. При трав- ме после операций при наличии назубных шин (проволочных, ленточных, укрепленных металлическими лигатурами) следует провести очищение полости рта от остатков пищи, налета струей воды. При двухчелюстных шинах с зацепными петлями и межче- люстным вытяжением резиновые кольца не снимают. После туа- лета полости рта струей раствора антисептика укрепляют шины, затянув, а иногда заменив лигатуры. Гнойные раны в полости рта промывают, выбирая растворы по показаниям: дезинфицирую- щие и дезодорирующие, нитрофурановые препараты, ферменты, антистафилококковый и антистрептококковый бактериофаги и др. Проводят смену дренажей чаще в виде полосок перчаточной рези- ны, вводят марлевые выпускники или специальные дренажи на ос- нове ферментов и др. Широко используют повязки из белой мар- ли, пропитанной в растворе йодоформа в эфире с глицерином. При плохой переносимости йодоформа марлю пропитывают йодистой смесью. При операции на альвеолярном отростке верхней челю- сти, небе часто применяют защитные пластмассовые пластинки. Во время операции их промывают и перед надеванием кладут на 10−15 мин в слабый раствор перманганата калия. При операциях на нижней, а иногда на верхней челюстях используют съемные протезы. Особых приемов требует тампонада послеоперационной полости после цистотомии. Обычно первую смену тампона про-