000357

10 ЗАДАЧА 19. Ребенок 2 года 8 месяцев. Жалобы на наличие отделяемого на десне в области 5.4 зуба. An. vite: родился в срок, в роддоме была про- ведена по медицинским показаниям левосторон- няя нефрэктомия. An. morbi : неделю назад мальчик пожаловал- ся на боль в 54 зубе, мама дала нурофен. В те- чение суток зуб не беспокоил. Через сутки боль приобрела постоянный характер, в стоматологи- ческой поликлинике зуб был раскрыт. Объективно: t 37,2 0 общее состояние удовле- творительное, лицо симметричное, пальпиру- ются подчелюстные лимфатические узлы спра- ва плотноэластической консистенции до 0,5 см в диаметре, болезненные при пальпации. Р С 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 НП НП Полость зуба 5.4 раскрыта, каналы проходи- мы, подвижности 5.4 зуба нет, гиперемия слизи- стой оболочки в области 5.4 зуба, свищ с гной- ным отделяемым. На рентгенограмме : корни 5.4 полностью сформированы, незначительная деформация пе- риодонтальной щели, очаг деструкции костной ткани в области медиального корня с нечеткими границами до 0,5 см в диаметре. Вопрос: Поставьте диагноз, оцените тактику врача, составьте план лечения. ЗАДАЧА 20 Пациент 13 лет, обратились с жалобами на эстетическую неудовлетворенность. Анамнез: ранее ортодонтическое лечение не проводилось. Зубы прорезались в срок. Ребенок состоит на учете у ЛОР врача с диагнозом хро- нический гайморит. Объективно: лицо симметричное, профиль выпуклый, носогубные складки сглажены, под- бородочная складка углублена, губы сомкнуты с напряжением. При смыкании губ наблюдает- ся положительный симптом «наперстка». Зубы 1.1-2.2 наклонены вестибулярно, между 1.1 и 1.2 зубами промежуток 5 мм. Уздечка верхней губы короткая, вплетается в межзубной сосочек. Са- гиттальная щель 7 мм. Режущие края нижних резцов контактируют с твердым небом позади верхних резцов, которые перекрывают нижние на половину высоты их коронок. Зубная формула: П П П 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 П П П Вопросы: Поставьте диагноз, назовите этапы обследования и составьте план лечения. ЗАДАЧА 21 Ребенку 12 лет. Родители обратились с жало- бами на подвижность зубов. Анамнез: Со слов родителей после прорезы- вания молочных зубов отмечалось их подвиж- ность, что в последующем привело к раннему удалению зубов. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, в области ладоней выявлены явления дискератоза в виде чередующихся участков ги- перкератоза и повышенного слущивания эпи- дермиса до эрозивной поверхности. Десна в об- ласти всех зубов гиперемирована, отечна, отме- чается кровоточивость, зубы подвижны, имеют- ся пародонтальные карманы. На десне в области 2.4 зуба имеется образование округлой формы мягкой консистенции, отмечается флюктуация, из кармана выделяется гнойный экссудат. Эмаль