000357

14 Раздел 2. Терапевтическая стоматология ЗАДАЧА 1 Пациентка К., 29 лет. Жалобы на отлом коронки 3.7 зуба. Анамнез : ранее зуб лечили, была наложе- на пломба, зуб в настоящее время не беспокоит. Со слов больной при простуде в холодное вре- мя года возникают ноющие боли, были боли при накусывании. Объективно: экстроорально изменений нет. Интроорально – слизистая десны в области 3.7 зуба физиологической окраски, коронка разру- шена, придесневая стенка зуба сохранена на вы- соту 2‒2,5 мм, перкуссия безболезненная. Зубная формула: У П С С П П П П У К 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П П П У П Рис. 1 Рентгенографические данные исследования: (рис.1) – в области дистального корня очаг про- светления до 2 мм в диаметре, вокруг которо- го зона затемнения в виде окаймления, корне- вая пломба не имеет гомогенности на протяже- нии длины канала и не доходит до анатомиче- ской верхушки корня 3-4 мм; в медиальном ка- нале пломбировочный материал плотно запол- няет все пространство корневого канала и на- ходится на 2 мм выше анатомической верхуш- ки, периодонтальная щель в области апекса это- го корня имеет небольшое расширение. Врач провел повторное эндодонтическое ле- чение дистального корня. Рис. 2 Вопрос: Оцените качество эндодонтического лечения (рис. 2) и определите дальнейшую так- тику врача в отношении данного зуба. ЗАДАЧА 2 Пациент 22 лет обратился с жалобами на уд- линение коронки 1.3 и болезненность при чист- ке именно в этом зубе. Анамнез: постоянно посещает стоматоло- га, использует для чистки зубов отбеливающие зубные пасты, чистит зубы 2 раза в день. При опросе врач выяснил, что пациент чистит зубы, в основном, вертикальными и горизонтальными движениями. Объективно : экстроорально изменений нет. Интроорально – полость рта санирована. В пришеечной области 1.3 зуба участок границы эмаль-цемент оголен, имеется щелеобразный де- фект твердых тканей с гладкими стенками, зон- дирование слегка болезненное. Маргинальная часть десны в области данного зуба слегка утол- щена и гиперемирована. Корень 1.3 зуба хорошо контурируется под слизистой альвеолярного от- ростка. ГИ = 1,2 балла.