000357

16 Вопрос: Какое у пациента заболевание твер- дых тканей зубов и какое лечение можно пред- ложить? ЗАДАЧА 6 Пациентка П., 56 лет, обратилась с жалобами на изменение формы зубов. Из анамнеза уста- новлено, что ранее были боли при чистке и при- еме кислой и холодной пищи. В настоящее вре- мя на пенсии, но всю жизнь проработала в шко- ле учителем химии, очень любит лимоны. Объективно : на вестибулярной поверхности премоляров и резцов верхней челюсти видны де- фекты чашеобразной формы, на вторых резцах и клыках до 1/3 площади дефекта оголен дентин. Эмаль в области дефектов сохраняет блеск. Зубная формула: У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У К У К К У К У Вопрос: Поставьте развернутый диагноз, укажите причину заболевания и предложите ле- чение. ЗАДАЧА 7 Пациентка 21 года обратилась с жалобами на косметическую неудовлетворенность пломбами в передней группе зубов. Анамнез: лечение 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов прове- дено 2 года назад, пломбы стали видны 6 меся- цев назад. Считает себя практически здоровой. Объективно: маргинальный край десны пиг- ментирован, ГИ = 2,5, пломбы в 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 изменены в цвете, по краю пломб эмаль мело- видного цвета. Зубная формула: О П П П П П П К О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П П О Вопрос: Чем можно объяснить изменение цвета десны и эмали вокруг пломб, и как пред- упредить дальнейшее изменение цвета пломб ? ЗАДАЧА 8 Пациентка 53 лет обратилась с жалобами на запах изо рта, кровоточивость и болезненность десен. Анамнез: каждый год обращалась к пародон- тологу, который проводил профессиональную ги- гиену, в последние 2 года появились боли в дес- нах, полоскания травами не уменьшают воспале- ние. Два года назад при профилактическом осмо- тре был выявлен сахарный диабет. Рекомендовано ограничить прием сладкого и мучного. Результат последнего анализа крови на глюкозу составил 6,4 ммоль/л, ежедневно принимает гликлазид. Объективно: экстроорально – лицо симме- тричное. Интроорально: прикус – ортогнати- ческий, в передней группе – тесное расположе- ние зубов. Прикрепление уздечек верхней губы и нижней губы низкое, преддверие полости рта до 10 мм. Определяется зубной налет, над- и под- десневые отложения, ГИ = 3,2 балла. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, крово- точит при зондировании, пародонтальные кар- маны глубиной до 4-5 мм, в области 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 в проекции межзубных промежутков ближе к маргинальной десне определяются свищи с гной- ным отделяемым. Подвижность зубов 1 степени.