000357

18 Вопрос: Какова по Вашему мнению причина рецессии десны, какой сформулируете диагноз, план лечения и мероприятия по профилактике ? ЗАДАЧА 11 Пациентка С., 48 лет, обратилась с жалобами на появление на нижней губе справа белых пя- тен, которые не проходят в течение полугода, а становятся все более заметными. Анамнез: ранее курила, но после появления белого пятна на губе бросила вредную привыч- ку. Из медицинской карты выявлено, что боль- ная С. страдает хроническим гастритом, хрони- ческим холециститом. В последние 2 года жалоб со стороны желудка не предъявляла, соблюда- ет диету – ограничивает прием жирной и острой пищи. Никакие лекарственные препараты в на- стоящее время не принимает. Объективно: экстроорально – на красной кайме нижней губы справа с переходом на сли- зистую обнаружен очаг белого цвета с неравно- мерной окраской на слегка гиперемированном основании, пятно имитирует рисунок кольца и веточки; интроорально – торд-аномалия и не- полное прорезывание 4.2 зуба. В ретромолярной области на слизистой оболочке щек определя- ются такие же элементы, что и на красной кай- ме нижней губы. На 4.6 зубе металлическая коронка. Кариозных полостей не обнаружено. Воспалительных изме- нений слизистой оболочки десен не обнаружено. Вопрос: Поставьте Ваш диагноз и проведите дифференциальную диагностику. ЗАДАЧА 12 Молодой человек 17 лет обратился с жалоба- ми на постоянное шелушение губ и появление микротрещин. Анамнез : в детстве проводили лечение по по- воду диатеза, были трещины и зуд на руках и ногах. Были исключены сладкие продукты, мо- локо, яйца, бульоны. В настоящее время кожа не беспокоит, ограничений в диете нет, но усили- лась сухость губ, часто появляются трещины в углах рта, особенно в весенне- зимний период. Объективно: экстроорально – красная кайма губ испещрена складками, по всей поверхности расположены чешуйки, они определяются и на коже вокруг губ, углы рта слегка инфильтриро- ваны, имеются корки и чешуйки. Интроорально: полость рта санирована. Зубная формула: У П П П П П П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У П К П П П П П П П Зубная формула: П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П П О Вопрос: Поставьте предварительный диагноз и проведите дифференциальную диагностику. ЗАДАЧА 13 Пациент Р., 21 года, обратился с жалобами на болезненность зубов справа при приеме холод- ных напитков и мороженого. Анамнез : лечение зубов у стоматолога не про- водил, так как кариозных полостей не обнаруже- но. Считает себя практически здоровым. Объективно : полость рта санирована. Справа в области 1.4, 1.3, 1.2 обнаружена рецессия дес- ны 1-1,5 мм, зондирование этого участка безбо- лезненное, на струю холодного воздуха отмеча- ется болезненность, сразу проходит, перкуссия безболезненная, ЭОМ 1.4= 10 мкА, 1.3= 9мкА; 1.2= 2 мкА.