000357

19 Зубная формула: О П П П П О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П П П П О Вопрос: Какова степень тяжести гипересте- зии и с какими заболеваниями необходимо про- вести дифференциальную диагностику? ЗАДАЧА 14 Больная, 62 лет, обратилась с жалобами на бо- лезненность слизистой оболочки щек при при- еме пищи и питье горячих и кислых напитков. Такой дискомфорт испытывает в течение меся- ца, ранее появлялись такие же ощущения, но по- сле полоскания полости рта настоями трав и ап- пликаций маслами (облепиховое, каротолино- вое) эти ощущения проходили. Анамнез: в течение последних 10 лет страда- ет сахарным диабетом и гипертонической болез- нью, постоянно принимает сахароснижающие и антигипертензивные препараты. Объективно: экстроорально – патологиче- ских элементов на коже не обнаружено; интроо- рально – на слизистой оболочке щек на отечном и слегка гиперемированном основании распо- ложены папулы, сливающиеся в рисунок в виде кругов. На дорсальной поверхности языка опре- деляются единичные папулы белесоватого цве- та в диаметре от 1 до 3 мм. В полости рта име- ются металлические ортопедические включения в виде одиночных коронок и мостовидных про- тезов, покрытые нитрид-титаном. Зубная формула: У У К П П П П П П П П П П У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У П У У К У К П У Вопрос: Сочетание каких заболеваний опре- деляют синдром Гриншпана и какие будут Ваши рекомендации по ортопедическому лече- нию данной пациентки? ЗАДАЧА 15 Пациентка Х., 24 лет, обратилась с жалобами на болезненность языка и необычный его вид. Анамнез: месяц назад переболела тяжелой формой ангины, более 10 дней принимала ан- тибиотики, после чего наблюдался учащенный стул жидким калом. Неделю назад появились боли в языке при приеме пищи, обратила вни- мание на необычный его вид. Объективно : экстроорально изменений нет; интроорально – полость рта санирована, слизи- стая оболочка щек без патологических измене- ний. На дорсальной поверхности языка участки десквамации неправильной формы; занимаю- щие всю правую половину, кончик языка и часть левой боковой поверхности. На участках, где ке- ратоз нитевидных сосочков сохранен выявляет- ся их гиперкератоз. Зубная формула: П П П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П