000357

21 Зубная формула: У У П К К П П П У К К П П У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У П П П К П У У У Вопрос: Какими заболеваниями обусловле- ны изменения слизистой оболочки полости рта и что должно входить в комплексное лечение па- циентки? ЗАДАЧА 19 Пациентка, 33 лет, обратилась с жалобами на постоянно появляющиеся эрозии в полости рта, их болезненность и длительное заживление. Анамнез: эрозии, но мелкие, стали появ- ляться еще в детстве, они были болезненные, однако быстро заживали. Последний год эро- зии стали больше, долго заживают и почти не проходят, т.е. одни заживают, а через несколь- ко дней появляются новые и долго заживают. Считает себя практически здоровой. Ранее ча- сто были ангины. Объективно: экстроорально – региональ- ные лимфатические узлы слегка увеличены, при пальпации безболезненные. Интроораль- но: на слизистой оболочке щек, губах и боко- вой поверхности языка имеются рубчики, на слизистой оболочке верхней губы ближе к углу рта имеется язва округлой формы размером 0,5 х 0,5 см на отечном основании, мягкая, при пальпации безболезненная. Небные миндали- ны гипертрофированы, видны лакуны, неб- ные дужки слегка гиперемированы. На дор- сальной поверхности языка незначительный налет. Имеются кариозные полости, КПУ = 11 при К = 6. Зубная формула: П П П С П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П С С С С О Вопрос: Поставьте предварительный диа- гноз, составьте план лечения и обследования. ЗАДАЧА 20 Пациентка, 57 лет, пенсионерка. Жалобы на быстрое разрушение зубов, появление болей на сладкое и холодное, кровоточивость десен и их увеличение, сухость в полости рта, особенно по утрам, прием вторых блюд сопровождает запи- ванием чаем. Анамнез: аллергических реакций не было, 10 лет назад перенесла операцию на яичниках (удален один яичник). В настоящее время бес- покоят боли в позвоночнике, плохой сон. В тече- ние последних 6 лет принимает нифедипин 1 раз в день сублингвально. Артериальное давление по- вышается до 160-170/100-110 мм.рт.ст. Полгода назад была проведена операция на деснах – ис- сечение гипертрофированной десны (гингивэкто- мия). Зубы лечила последний раз 3 месяца назад. Объективно: экстроорально изменений нет, интроорально – слизистая полости рта плохо увлажнена, слюна вспенивается. Гигиенический индекс РНР = 2,8; ����������������������������� PI������������ ���������� - 1,0. Слизистая оболоч- ка десны слегка гиперемирована, в области же- вательной группы зубов гипертрофирована, при зондировании кровоточит. Индекс КПУ = 29 при К = 7. Кариозные полости в области жева- тельной группы зубов расположены в пришееч- ной части коронки. Некоторые полости закрыты пломбировочным материалом, но по краю этих пломб определяется размягчение и пигмента- ция, зондирование слабо болезненное, на холо- довой раздражитель появляется болевая реак-