000357

22 ция. В области 1.4, 3.1, 3.2 кариозные полости на контактных поверхностях, после их раскрытия при зондировании стенок выявлена слабо болез- ненная реакция, на холод выраженной реакции нет, электровозбудимость пульпы в этих зубах в пределах физиологического диапазона. Лабораторно-инструментальные исследова- ния: денситометрия – Т> -2,5; диагностирован остеопороз. зубов верхней и нижней челюсти, язычное по- ложение 32 и нёбное положение 12 и 22 зубов, отложение над поддесневого камня в области передней группы зубов нижней челюсти, оби- лие мягкого зубного налёта в области жеватель- ной группы зубов, индекс гигиены Федорова- Володкиной 2,4, подвижности зубов нет. Па- родонтальные карманы в области 17,27,36,37, 14,15, 22,23,24 до 3 мм, рецессия десны в обла- сти 21,31 – 1,5 мм. На окклюдограмме опреде- ляются травматические узлы в области 43,14, 22, 25, 33 зубов. Зубная формула: У И П П С П П П П П П П П П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П С С С П П С С П С С У У Вопрос: Поставьте развернутый диагноз, на- значьте местное и общее лечение . ЗАДАЧА 21 Больная, 42 года, обратилась к врачу стома- тологу с жалобами на кровоточивость дёсен, не- приятный запах изо рта, болезненность зубов и дёсен при приёме твердой пищи. Впервые жало- бы появились около 7 лет назад, ранее неодно- кратно обращалась к стоматологу, проводилось снятие зубных отложений и назначались анти- септические полоскания, наблюдалось времен- ное улучшение. В последние 2 года к стомато- логу не обращалась. В анамнезе беспокоят боли и неприятные ощущения в области желудка, ча- сто кислый привкус во рту, к врачу с данными жалобами ранее не обращалась. Экстроорально: высота нижней трети лица не занижена, выраженность носогубных скла- док соответствует возрасту, при пальпации под- нижнечелюстные лимфоузлы болезненны, мяг- кой консистенции, подвижны, незначительно увеличены. Интраорально: слизистая оболочка десны ги- перемирована, отечна, при зондировании крово- точит. Дорсальная поверхность языка обложена бело-серым налётом, нитевидные сосочки язы- ка гипертрофированы. Скученность передних Зубная формула: У П С С П П П П У К 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П П П У П Данные рентгенологического обследования: неравномерная деструкция межзубных перего- родок в области 17, 27, 36, 37, 14, 15, 22, 23, 24 до 1/3 длины корня зуба, усечение вершин межзуб- ных перегородок. Консультация гастроэнтеролога: Хрониче- ский гастрит с повышенной кислотопродуциру- ющей функцией желудка в фазе обострения. Вопрос: Поставьте развёрнутый диагноз па- тологии тканей пародонта. Составьте план ком- плексного лечения данного заболевания. ЗАДАЧА 22 Пациент, 40 лет, обратился к стоматологу с жалобами на сильную кровоточивость десен и боль при чистке зубов, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. В анамнезе: кровоточи- вость беспокоит с 25 лет, особенно усилилась за последние 3 года. Лечение проводилось нерегу- лярно. В последнее время отмечает изменение положения 21, 31, 41 зубов, их подвижность. Пе- риодически выделяется гной из-под края десны.