000357

23 Полоскал настоями и отварами трав (ромашкой, корой дуба), но самостоятельное лечение не при- вело к значительному улучшению. Последний раз профессиональная гигиена полости рта проводилась более 2-х лет назад. Курит с 20 лет. Страдает язвенной болезнью две- надцатиперстной кишки, хроническим холеци- ститом. Наследственность в отношении заболе- ваний пародонта не отягощена. Экстроорально: выраженность носогубных складок соответствует возрасту, высота ниж- ней трети лица не занижена, при пальпации под- нижнечелюстные лимфоузлы болезненны, мяг- кой консистенции, подвижны, незначительно увеличены. Объективно в полости рта: тесное положе- ние передних зубов нижней челюсти, наруше- ние окклюзии зубных рядов, мелкое преддве- рие полости рта, имеются значительные над- и поддесневые зубные отложения, индекс гигиены Грин-Вермилиона 3,6. Межзубные сосочки отеч- ны, десна гиперемирована, кровоточит при зон- дировании, индекс РМА=68%, пародонтальные карманы в области 14,15, 21, 44,43,42, 32, 35,36 зубов до 6 мм, из карманов в области 31, 32 зу- бов гнойное отделяемое, рецессия десны в обла- сти 31 – 5 мм, 33, 34, 23, 24 21, 11, 13 до 3 мм, на окклюдограмме травматические узлы, подвиж- ность 42, 21 – I степени, 32 – II степени, 31 – III степени. При рентгенологическом исследовании опре- деляется неравномерная деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня, в области 31 и 32 зубов более 2/3 длины корня. Микробиологическое исследование: иссле- дование микрофлоры карманов к антибиотикам выявило чувствительность к линкомицину и те- трациклину. Вопрос: Поставьте развёрнутый диагноз заболевания пародонта и составьте план даль- нейшего обследования и лечения данного па- циента. ЗАДАЧА 23 Пациентка, 24 года, обратилась к стомато- логу с жалобами на постоянные ноющие боли в 12 зубе, усиливающиеся при накусывании и припухлость десны в области верхней челюсти справа. В анамнезе: 12 зуб лечен 2 года назад по поводу осложнённого кариеса, периодически беспокоил; две недели назад перенесла ОРВИ. Два дня назад 12 зуб заболел вновь, появилась болезненность в области верхней челюсти спра- ва и припухлость лица, боль при накусывании на 12 зуб нарастала, вчера вечером повысилась температура тела до 37,5°. Экстраорально: незначительная асимме- трия лица и сглаженность носогубной склад- ки справа. Поднижнечелюстные лимфатиче- ские узлы увеличены справа, подвижны, без- болезненны при пальпации. Рот открывается свободно. Интраорально: 11, 12, 13 зубы под пломбами, вертикальная перкуссия 12 болезненная, холо- довая проба отрицательная, переходная складка в области верхушки корня сглажена, гипереми- рована, отёчна, при пальпации определяется бо- лезненный инфильтрат. Зубная формула : П С С П С П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У П С С