000357

24 Зубная формула: П П P П П П П П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П П П П П При рентгенологическом исследовании кор- невой канал 12 запломбирован не плотно (штифт в виде четкой тени, не доходящий 5 мм до апи- кального отверстия, в области апикального от- верстия – паста). В области верхушки корня очаг деструкции костной ткани с чёткими контура- ми диаметром 4 мм, периодонтальная щель рас- ширена вдоль всего корня, с дистальной сторо- ны определяется деструкция кортикальной пла- стинки на 1/3, контактный пункт между 13 и 12 отсутствует. Вопрос: Поставьте диагноз патологии 12 зу- ба. Обоснуйте. Какова тактика оказания неот- ложной помощи у данного пациента? ЗАДАЧА 24 Пациент К., 28 лет, обратился к стоматологу с целью санации полости рта. Жалобы на отлом части коронки 12 зуба. К стоматологу не обра- щался около 3-х лет. Экстраорально: лицо симметрично, выра- женность носогубных складок соответствует возрасту. Пальпируются несколько увеличен- ные, безболезненные поднижнечелюстные лим- фатические узлы справа. Интраорально: 13, 11, 21 зубы под обширны- ми пломбами, перкуссия безболезненна; корон- ка 12 разрушена на ½, глубокая кариозная по- лость на медиальной поверхности, сообщающа- яся с полостью зуба, зуб изменен в цвете. Зонди- рование полости безболезненно. Холодовая про- ба отрицательная. Перкуссия слабо болезнен- ная. Слизистая переходной складки не измене- на. Пальпация переходной складки в проекции корня зуба слабо болезненна. Зубная формула: П P П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 O П П П П O При рентгенологическом исследовании кор- невой канал 12 не запломбирован. В области апикального отверстия очаг деструкции кост- ной ткани с размытыми контурами диаметром до 5 мм, расширение периодонтальной щели на всем протяжении корня. Корневой канал 11 за- пломбирован до физиологической верхушки, из- менений в периапикальных тканях нет, в кана- ле установлен анкерный штифт. Корневой канал 21 запломбирован плотным рентгеноконтраст- ным материалом, не доходя до верхушки на 2 мм, в апикальной части расширение периодонтальной щели, в канале установлена культевая вкладка. Вопрос: Поставьте диагноз патологии твер- дых тканей 12 зуба. Обоснуйте. Эндодонтиче- ские инструменты и порядок их использования в методике « Step-Bek ». ЗАДАЧА 25 Пациентка, 22 года, обратилась к стоматоло- гу с жалобами на эстетическую неудовлетворён- ность внешним видом 22 зуба. Стоматолога по- сещает регулярно, гигиену полости рта прово- дит тщательно.