000357

27 ЗАДАЧА 29 Пациент К., 23 лет, поступил в клинику тера- певтической стоматологии с целью санации по- лости рта. Жалобы на выпадение пломбы в 36 зубе. Стоматолога посещает регулярно, все ре- комендации выполняет. В анамнезе 36 зуб был лечен 6 месяцев назад по поводу кариеса с наложением пломбы из компо- зиционного материала химического отверждения, пломба выпала через месяц после лечения, зуб не беспокоил. Считает себя практически здоровым. Экстраорально: при внешнем осмотре изме- нений не выявлено, лимфоузлы (подподбородоч- ные и поднижнечелюстные) не пальпируются. Интраорально: отмечается наличие кариоз- ной полости средней глубины на жевательной поверхности 36 зуба, зондирование болезненное по эмалево-дентинному соединению, холодовая проба отрицательная, перкуссия безболезненная. Электроодонтометрия 36 зуба - 10мкА. Слизистая переходной складки не изменена. На жеватель- ной поверхности 37 зуба в области центральной и межбугорковых фиссур кариозные полости в пре- делах эмали, зондирование, перкуссия и холодо- вая проба отрицательные, ЭОМ 4 мкА. Индекс ги- гиены полости рта по Федорову ‒ Володкиной 1,2. дискомфорта при накусывании на зуб. Со слов пациентки кариозная полость появилась около 6 месяцев назад, ранее наблюдалась чувствитель- ность от температурных раздражителей, кото- рая прошла самостоятельно. У стоматолога по- следний раз пациентка наблюдалась около 4-х лет назад. Считает себя практически здоровой. Экстраорально: при внешнем осмотре изме- нений не выявлено, лимфоузлы (подподбородоч- ные и поднижнечелюстные) не пальпируются. Интраорально: обнаружена глубокая кариоз- ная полость на медиальной поверхности 12 зуба, выполненная большим количеством размягчён- ного, пигментированного дентина, зондирование полости безболезненно, холодовая проба отри- цательная, перкуссия положительная, слизистая переходной складки физиологической окраски, при пальпации незначительная болезненность. Коронка 12 серого цвета. Зубная формула: О О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П П С С О Вопрос: Какое заболевание твердых тканей 36 и 37 зубов у данного пациента, причина выпадения пломбы из 36 зуба? Назовите эта- пы препарирования кариозных полостей и ин- струменты. Какой пломбировочный матери- ал предпочтительнее применить для пломби- рования кариозной полости в 36 зубе? ЗАДАЧА 30 Пациентка, 18 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие кариозной полости и по- темнение коронки 12 зуба. Отмечается чувство Зубная формула: О Р П О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О П П П О При рентгенологическом исследовании вы- является очаг деструкции костной ткани в обла- сти верхушки корня 12 зуба с чёткими контура- ми диаметром до 3,5 мм, расширение периодон- тальной щели. Вопрос: Поставьте диагноз патологии 12 зуба, какова тактика ведения данного пациента? Перечислите ручные и машинные эндодонтиче- ские инструменты применяемые для расшире- ния корневого канала. ЗАДАЧА 31 Пациент, 42 лет, обратился к врачу стоматоло- гу с жалобами на длительные, ноющие боли в 46 зубе, усиливающиеся от всех видов раздражите- лей. Приступообразную боль при переходе из тё- плого помещения на холод. В анамнезе зуб на- чал болеть около 3-х месяцев назад, сначало боли