000357

29 Раздел 3. Ортопедическая стоматология ЗАДАЧА 1 Больной 60 лет обратился с жалобами на не- возможность пользования полным съемным пла- стиночным протезом для нижней челюсти в свя- зи с его смещением и болью при приеме пищи. Сопутствующие заболевания: хронический бронхит и гепатит В. Съемные пластиночные протезы были изготовлены 3 месяца назад. Про- тезом для верхней челюсти пациент успешно пользуется. Протезом для нижней челюсти, не- смотря на его неоднократную коррекцию, поль- зоваться не может. Съемные пластиночные про- тезы изготовлены впервые. Объективно: В полости рта: умеренно и рав- номерно атрофированный альвеолярный отро- сток верхней челюсти покрыт плотной, сред- не податливой слизистой оболочкой, без види- мой патологии. На нижней челюсти определя- ются разлитая гиперемия и отечность слизистой протезного ложа, болезненность при пальпации; щечные тяжи, уздечки языка и нижней губы прикрепляются ближе к вершине альвеолярно- го гребня. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти более выражена в переднем отделе, чем в боковых отделах челюсти, где альвеолярная часть сохранена. Фиксация и стабилизация про- тезов на верхней челюсти – хорошие, на нижней – неудовлетворительные (протез смещается при разговоре и улыбке). Вопросы: Поставьте диагноз, укажите при- чину стоматита слизистой протезного ложа. Назначьте лечение, опишите тактику стоматоло- га – ортопеда в данной клинической ситуации. Укажите периоды и сроки адаптации к впервые изготовленным съемным протезам. ЗАДАЧА 2 Больная 65 лет обратилась с жалобами на за- трудненное пережевывание пищи в связи с по- терей зубов. Из анамнеза: в течение 10 лет пользовалась мостовидными протезами из нержавеющей ста- ли, которые были сняты в связи с их поломкой и разрушением зубов под опорными коронками. Корни зубов были удалены неделю назад. Объективно: лицо симметричное. Носогуб- ные и подбородочная складки значительно вы- ражены, высота нижней трети лица снижена. В полости рта: лунки удаленных зубов покры- ты фибринозным налетом. Слизистая протезно- го ложа тонкая, малоподатливая, есть экзосто- зы в области удаленных премоляров. Имеющи- еся зубы устойчивы, оголение шеек зубов до 1/4 длины корня. Зубы 4.3, 3.3 имеют глубокие ка- риозные полости на дистальных поверхностях. Перкуссия безболезненная. В пришеечной обла- сти 2.6 кариозная полость, зондирование болез- ненное, перкуссия безболезненная. Зубная формула: У У У У У У У У У У У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У У У У У У У У У У У Зубная формула: У У У У У У У У У У У У У С У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У С С У У У У У