000357

30 Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Перечислите возможные конструкции протезов. Обоснуйте тактику врача в отношении остав- шихся зубов ЗАДАЧА 3 Больной Н., 50 лет, обратился в клинику с жа- лобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, затруднение при приеме пищи. В анамне- зе ‒ сахарный диабет. Объективно: десневые сосочки отечны, ги- перемированы, имеются патологические пери- одонтальные карманы. На основании данных зондирования и панорамной рентгенограммы челюстей составлена пародонтограмма, 2.1, 2.2, 3.2, 4.2 зубы имеют подвижность IV степени, остальные зубы - подвижность I-II степени. риеса. Ранее не протезировался. Хруст и щел- канье в суставах появились через несколько лет после удаления зубов. Сопутствующие заболе- вания: хронический гастрит, холецистит . Объективно : пальпация области ВНЧС без- болезненная, при различных движениях нижней челюсти определяется хруст и щелчки. Имеет- ся зубоальвеолярное выдвижение 1.6, 1.7 зубов на 1,5 – 2 мм и 2.8 зуба – на 3 мм. Коронки 46, 47 зубов стерты на 1/2 высоты, на боковых по- верхностях 2.8 и 3.8 зубов имеются вертикаль- ные площадки стираемости, 38 зуб наклонен и смещен медиально. В центральной окклюзии линии между центральными резцами верхней и нижней челюсти не совпадают (нижняя смещена влево на 2 мм от верхней). Нижняя челюсть со- вершает зигзагообразное смещение влево, затем вниз при открывании рта и вправо, устанавли- ваясь при максимальном открывании рта в пра- вильном положении. Рентгенологическое исследование : при сом- кнутых челюстях в центральной окклюзии су- ставная головка слева смещена вверх и назад, справа – вниз и вперед. Суставные щели сужены, поверхность суставных головок шероховатая. Зубная формула: ¼ ¼ ¼ ¼ ¾ ¾ ¼ ¼ ¼ ¼ У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У ¼ ¼ ¼ ¼ ¾ ¾ ½ ¼ ¼ ¼ Вопросы: Поставьте диагноз, составьте план комплексного лечения. Предложите конструк- ции протезов для временного и постоянного ши- нирования. Перечислите терапевтические осно- вы действия шинирующих аппаратов. Какой вид стабилизации целесообразен в данной си- туации. ЗАДАЧА 4 Больной 49 лет обратился с жалобами на шум в ушах, снижение остроты слуха, хруст и щелка- нье в височно-нижнечелюстных суставах (боль- ше слева). Из анамнеза: более десяти лет назад удалил жевательные зубы по поводу осложненного ка- Зубная формула: У У С У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз, укажите причину возникновения данного за- болевания. Проведите дифференциальную диа- гностику заболевания. Укажите принципы ком- плексного лечения данной патологии. Составьте план лечения.