000357

31 ЗАДАЧА 5 Пациент, 45 лет, обратился с жалобами на частое выпадение пломбы из 4.6 зуба, эстети- ческую неудовлетворенность из-за его цвета и формы. Из анамнеза: последний раз зуб лечен зуб ле- чен по поводу осложненного кариеса 6 месяцев назад. Из анамнеза жизни: бронхиальная астма, атопический дерматит. Объективно: лицо правильной конфигура- ции. Прикус ортогнатический. Зуб 4.6 изменен в цвете, металлическая пломба занимает всю же- вательную поверхность, зуб имеет нарушение анатомической формы, перкуссия безболезнен- ная, слизистая оболочка физиологической окра- ски. На рентгенограмме каналы запломбирова- ны до физиологической верхушки, костный ри- сунок сохранен. требованиям. 1.7 и 2.8 зубы, покрытые бюгель- ными коронками, короче, по сравнению с клыка- ми, на 3-4 мм, жевательные бугорки отсутству- ют. Фиксация бюгельного протеза с каркасом из КХС удовлетворительная, искусственные пласт- массовые зубы стерты на 1/3 длины коронок. Зубная формула: У П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У П П П У Вопросы: Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Назовите возможные конструкции протезов. ЗАДАЧА 6 Больная 52 года, учитель средней школы, об- ратилась с жалобами на металлический при- вкус, сухость в полости рта, жжение языка, ко- торые усиливаются при приеме кислой пищи. Из анамнеза : около 5 лет назад были изго- товлены коронки и бюгельный протез. Объек- тивно: носогубные складки углублены, высота нижнего отдела лица снижена. Интраорально: кончик языка гиперемирован, на языке имеют- ся отпечатки зубов, десны цианотичны, отечны. Бюгельные коронки, изготовленные из золотого сплава, отвечают предъявляемым клиническим Зубная формула: У К И И И К И И И К И И И И К 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз, на- зовите методы обследования, необходимые для обоснования диагноза. Укажите причину возник- новения данной патологии. Тактика лечения. ЗАДАЧА 7 Пациент, 40 лет, обратился с жалобами на за- трудненное пережевывание пищи. Из анамнеза: три недели назад по поводу осложненного кариеса был удален 4.6 зуб. Из анамнеза жизни: хронический гастрит. Объективно: прикус ортогнатический, зубы 4.5, 4.6 покрыты металлическими коронками. Ко- ронки отвечают клиническим требованиям. На жевательной поверхности 4.8 зуба пломба, пер- куссия безболезненная. Слизистая оболочка фи- зиологической окраски. Зуб 3.3 интактный, пер- куссия безболезненная. Альвеолярный отросток в области удаленных зубов атрофирован умерен- но, в области 3.4, 3.5 альвеолярный отросток тре- угольной формы. На жевательной поверхности 2.6 небольшая пломба. Зубы 2.6, 2.7 выступают за пределы окклюзионной плоскости на 2 мм. Зубная формула: У П П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П К У К С У У У У У 1