000357

32 Вопросы: Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Какая конструкция протеза предпочти- тельнее. ЗАДАЧА 8 Больная, 52 года, обратилась с жалобами на эстетическую неудовлетворенность из-за расхо- ждения центральных резцов нижней челюсти, ви- димых при разговоре, металлических кламмеров съемного протеза на нижней челюсти, частые по- ломки съемного протеза на верхней челюсти. Из анамнеза: пользуется частичными съем- ными пластиночными протезами в течение 2 лет, верхний протез ломался 4 раза. Объективно: лицо правильной конфигура- ции. Зуб 1.3 интактный, перкуссия безболезнен- ная, подвижность отсутствует. Альвеолярный отросток атрофирован умеренно, равномерно, полуовальной формы, слизистая оболочка фи- зиологической окраски, увлажнена, податлива. В центре твердого неба имеется выраженный то- рус. Съемный пластиночный протез балансиру- ет по средней линии. На нижней челюсти зубы 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 имеют подвижность 1 степени, между зубами диастемы и тремы. Зуб 4.3 по- крыт металлической коронкой, устойчив, высту- пает над искусственными зубами на 1 мм. Съем- ный пластиночный протез на нижней челюсти отвечает клиническим требованиям. Зубная формула: У И И И И И И И И И И И И И У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У И И И И К И И И И И У I I I I Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите при- чины поломки частичного съемного пластиноч- ного протеза. Составьте план лечения. ЗАДАЧА 9 Пациент обратился с жалобами на скол кера- мики в металлокерамическом мостовидном про- тезе верхней челюсти. Конструкция была из- готовлена и зафиксирована 8 месяцев назад, ее внешним видом пациент был очень доволен, од- нако сразу после фиксации в области 1.2 зуба у пациента возникло ощущение инородного тела в полости рта. Это ощущение, длительное время мешавшее пациенту, постепенно уменьшилось и исчезло, но протез продолжал «мешать» во вре- мя еды, особенно при пережевывании пищи на противоположной стороне челюсти. По словам пациента, работа была изготовлена в два посе- щения. При осмотре установлено, что отлом ке- рамики произошел с обнажением металлическо- го каркаса. Зубная формула: У П К И К К К К К К К П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П К К У Вопросы: Назовите возможные причины ско- ла. Перечислите мероприятия по предупрежде- нию и устранению скола керамики. Опишите клинико-лабораторные этапы изготовления ме- таллокерамических конструкций. ЗАДАЧА 10 Больной 38 лет, обратился с жалобами на подвижность металлокерамического проте- за на нижней челюсти. Из анамнеза: мостовид-