000357

33 ным протезом пользовался 3 года. Объективно: лицо правильной конфигурации. Мостовидный протез с опорами 4.3 и 4.5 подвижен на дисталь- ной опоре. После снятия мостовидного протеза: зуб 4.5 выступает над десной на 2,5 мм, имеет- ся пломба, измененная в цвете. Твердые ткани на вестибулярной поверхности культи изменены в цвете, при зондировании размягчены, перкус- сия зуба слабо болезненна. Слизистая оболоч- ка в проекции верхушки корня незначительно гиперемирована, болезненная при пальпации, за дистальной поверхностью зуба на слизистой оболочке виден пролежень. Культя 4.3 сошлифо- вана на ½ высоты зуба. Ткани плотные, из кана- ла выступает металлический штифт. Перкуссия зуба безболезненная. На рентгенограмме: канал 4.3 запломбиро- ван до апикального отверстия, проволочный штифт на 1/3 длины корня, канал 4.5 запломби- рован на ½, вокруг верхушки имеется очаг де- струкции костной ткани размером 0,2 × 0,1 мм. Объективно: лицо симметрично, носогуб- ные складки несколько растянуты. Протез фик- сируется в полости рта, при активных движени- ях – смещается с протезного ложа. Альвеоляр- ный отросток хорошо выражен, имеет овальную форму, небный свод глубокий. Слизистая обо- лочка протезного ложа податлива, увлажнена, по вестибулярной поверхности альвеолярного отростка имеются участки гиперемированной слизистой оболочки, переходная складка, осо- бенно справа, гиперемирована, отечна, на уздеч- ке верхней губы – афта. Зубная формула: У П П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Р У R У Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите при- чину расцементировки мостовидного протеза. Составить план дальнейшего лечения. ЗАДАЧА 11 Больная 50 лет, обратилась с жалобами на бо- левые ощущения в слизистой оболочке под ба- зисом съемного протеза верхней челюсти. Боли усиливаются при приеме пищи, протез при спо- койной речи в полости рта устойчив, при гром- кой речи и улыбке спадывает. Из анамнеза: пользовалась частичными съемными протезами в течение 12 лет, 3 недели назад удалила центральные зубы, полным съем- ным протезом пользуется впервые. Зубная формула: У У У У У У У У У У У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У У У У У У У У У У У Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите при- чину возникновения данной патологии. Пере- числите методы устранения, назначьте лечение. ЗАДАЧА 12 Больной М, 48 лет, обратился с жалобами на боль в области боковых зубов верхней челюсти, при жевании твердой пищи в области боковых зубов справа, боль от сладкой, кислой пищи и температурных раздражителей. Эти жалобы по- явились через несколько лет после удаления зу- бов на нижней челюсти слева. Объективно: прикус прямой. Высота нижне- го отдела лица не снижена. В полости рта гори- зонтальные площадки стираемости с поражени- ем эмали и дентина в области всех зубов. У пе- редней группы зубов до уровня экватора. Все зубы устойчивы, атрофия пародонта менее 1/4 длины корня. Зубная формула: У У К К С У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У