000357

34 Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите при- чины возникновения данного заболевания. Со- ставьте план ортопедического лечения больно- го, обоснуйте выбор конструкции протезов, пе- речислите клинико-лабораторные этапы их из- готовления. ЗАДАЧА 13 Больной 56 лет обратился с целью санации полости рта перед протезированием с использо- ванием имплантатов. Из анамнеза: сопутствующие заболевания отрицает. Ежегодно лечится у стоматолога, от- мечает быстрое разрушение зубов, частое выпа- дение пломб. Зубы чистит один раз в день утром. Две недели назад удалены по поводу осложнен- ного кариеса 2.1, 2.2 зубы. Объективно: лицо симметричное. Слизистая оболочка полости рта без видимых воспалитель- ных явлений. Расстояние от вершины до основа- ния альвеолярного отростка верхней челюсти 15 мм, ширина альвеолярного отростка в области удаленных зубов – 9 мм . КПУ=24. На контакт- ных поверхностях большинства зубов определя- ется мягкий зубной налет. После проведенного анкетирования и контролируемой гигиены поло- сти рта установлено: потребление моносахаридов 130 г в сутки, время чистки зубов составляет 45 секунд. Преобладают горизонтальные движения. Зубная формула: У У У У У С У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У С У П П У С С У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Показания и противопоказания к имплантации. Перечислите возможные конструкции протезов ЗАДАЧА 14 Больная 65 лет обратилась с жалобами на за- трудненное пережевывание пищи из-за в связи с потери зубов, эстетическую неудовлетворен- ность. Из анамнеза: в течение 10 лет пользовалась мостовидными протезами из нержавеющей ста- ли, которые были сняты в связи с разрушением зубов под опорными коронками. Корень 4.4 зуба удален неделю назад. Вчера сломались пласт- массовые коронки на центральных зубах. Из анамнеза жизни: гипертоническая бо- лезнь, 1 степени. Объективно: лицо симметричное, носогуб- ные и подбородочная складки значительно вы- ражены, высота нижней трети лица снижена. Слизистая оболочка протезного ложа незначи- тельно гиперемирована, умеренно податливая, имеются экзостозы в области удаленных премо- ляров нижней челюсти слева. Зубы 1.1, 2.1 не имеют анатомической формы, изменены в цвете, перкуссия слабо болезненна, имеется подвиж- ность 1 степени по Энтину. Коронка 2.1 зуба раз- рушена на ½, из канала выступает головка ан- керного штифта. На снимке каналы 1.1 и 1.2 за- пломбированы до апикальных отверстий, изме- нений в периодонте нет. Остальные зубы устой- чивы, оголение шеек зубов до ¼ длины корня, имеется темный зубной налет.