000357

35 Зубная формула: У У У П П У С С У С У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У Р У У У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Составьте план лечения. Перечислите возмож- ные конструкции протезов, которые могут быть применены в данной ситуации, расскажите о клинико-лабораторных этапах изготовления вы- бранной конструкции. ЗАДАЧА 15 Больной 60 лет обратился с жалобами на не- возможность пользования полным съемным пластиночным протезом для нижней челю- сти в связи с его смещением и болью при при- еме пищи. Съемные пластиночные протезы из- готовлены 3 месяца назад. Протезом для верх- ней челюсти пациент успешно пользуется. Протезом для нижней челюсти, несмотря на его неоднократные коррекции, пользоваться не мо- жет. Зубы удалял постепенно по поводу их под- вижности. Полными съемными протезами поль- зуется впервые. Из анамнеза жизни: хронический бронхит. Объективно: выраженность подбородочных складок, опущение углов рта, западение ниж- ней губы. В полости рта: альвеолярный отро- сток верхней челюсти атрофирован умеренно и равномерно, слизистая оболочка умеренно гипе- ремирована, умеренно податливая. На нижней челюсти альвеолярный отросток атрофирован неравномерно. Атрофия более выражена в пе- реднем отделе, форма альвеолярного отростка грибовидная. В боковых отделах челюсти альве- олярная часть сохранена, имеет овальную фор- му. Слизистая оболочка гиперемирована, отеч- на, болезненна при пальпации; щечные тяжи, уздечки нижней губы прикрепляются на верши- не альвеолярного гребня. Съемный пластиноч- ный протез на верхней челюсти отвечает клини- ческим требованиям. На нижней челюсти: дис- тальная граница доходит до нижнечелюстных бугорков, вестибулярные границы протеза рас- полагаются в активно-подвижных тканях. Зубная формула: У У У У У У У У У У У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У У У У У У У У У У У Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите при- чины плохой фиксации протеза на нижней че- люсти. Возможные варианты улучшения фикса- ции и стабилизации протезов. ЗАДАЧА 16 Больная 37 лет жалуется на подвижность зубов нижней челюсти, кровоточивость десен; отсут- ствие зубов в переднем отделе верхней челюсти. Анамнез заболевания: неприятные ощущения и запах беспокоят в течение 2-х лет. Аналогич- ные явления наблюдались в прошлом году осе- нью и зимой, 1.1, 1.2 удалены вследствие трав- мы 3 года назад. Анамнез жизни: работает дворником, часто бывают простудные заболевания. Объективно: лицо симметричное. Открыва- ние рта свободное, пальпация области височно- нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. В полости рта на передних зу- бах нижней челюсти с язычной поверхности имеются зубные отложения, слизистая оболоч- ка воспалена, отёчна и кровоточит при прикос- новении; прикрепление уздечек на верхней че- люсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части; 2.2 зуб изменен в цвете, перкуссия безболезнен- ная, 4.1, 3.1 зубы выдвинуты за пределы окклю- зионной поверхности зубного ряда нижней че- люсти на 1,5 мм, шейки зубов оголены на 1-3 мм. 4.3,4.1,3.1,3.2 имеют подвижность II степени