000357

36 Зубная формула: У С С С У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У II II II II Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Укажите виды стабилизации, применяемые при шинировании зубов на нижней челюсти. Пере- числите методы подготовки полости рта к про- тезированию, укажите возможные в этой клини- ческой ситуации конструкции протезов. ЗАДАЧА 17 Больной 47 лет обратился в клинику с жало- бами на подвижность зубов, кровоточивость де- сен, затрудненное жевание, боль при приеме хо- лодной, кислой пищи, сухость в полости рта. В анамнезе: сахарный диабет в течение 3 лет. Объективно : лицо симметрично, носо-губные складки умеренно выражены. В полости рта: слизистая оболочка десен застойно-красного цвета, отечна, глубина пародонтальных карма- нов передних зубов – 3-5 мм. Клинические ко- ронки зубов высокие, с выраженным эквато- ром, виден зубной налет и значительное оголе- ние шеек. Определяется вестибулярный наклон передней группы зубов. 1.1, 2.1, 3.1, 4.1 зубы име- ют подвижность IV степени. На основании данных зондирования и пано- рамной рентгенограммы челюстей составлена одонтопародонтограмма: данного заболевания пародонта. Составьте план комплексного лечения. Предложите конструк- цию протезов для временного и постоянно- го шинирования, перечислите терапевтические основы действия шинирующих аппаратов. ЗАДАЧА 18 Больной 49 лет обратился с жалобами на хруст и щелканье в суставе при приеме пищи. Из анамнеза: более десяти лет назад удалил жевательные зубы по поводу осложненного ка- риеса. Ранее не протезировался. Хруст и щел- канье в суставах появились через несколько лет после удаления зубов. Сопутствующие за- болевания: практически здоров. Объективно: лицо симметрично, выраженность носо-губ- ных и подбородочных складок. При открыва- нии рта нижняя челюсть совершает зигзагоо- бразное смещение вправо, затем вниз и влево, устанавливаясь при максимальном открыва- нии рта в правильном положении. Рот откры- вается на 4,5 см. Пальпация области ВНЧС безболезненная, при различных движениях нижней челюсти определяется хруст и щелч- ки при открывании и закрывании рта. В по- лости рта: слизистая оболочка физиологиче- ской окраски. 1.4 зуб имеет на жевательной поверхности дефект кариозного происхожде- ния. Имеется глубокое резцовое перекрытие, зубоальвеолярное выдвижение 1.6, 1.7, 2.6, 2.7 зубов на 1,5-2,0 мм и 2.8 зуба до альвеолярно- го отростка нижней челюсти. В центральной окклюзии линии между центральными рез- цами верхней и нижней челюсти не совпада- ют (нижняя смещена вправо на 2 мм от верх- ней). Рентгенологическое исследование: при сомкнутых челюстях в центральной окклю- зии: суставные головки смещены вверх и на- зад. Суставные щели сужены, имеется дефор- мация суставных головок. Зубная формула: ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ ½ ¾ ¾ ½ ¼ ¼ ¼ У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ ½ ¾ ¾ ½ ½ ¼ ¼ Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Проведите дифференциальную диагностику