000357

37 Зубная формула: П C П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Проведите дифференциальную диагностику за- болеваний ВНЧС, укажите принципы комплекс- ного лечения данной патологии. Дайте обосно- вание плану ортопедического лечения. ЗАДАЧА 19 Пациент С. 23 лет обратился с жалобами на разрушение коронковой части переднего зуба, эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза: травма зуба произошла 6 месяцев назад, зуб не болел, за помощью не обращался. Аллергологический анамнез без особенно- стей. Объективно: Прикус ортогнатический. Зуб 11 депульпирован, устойчивый, перкуссия и зондирование безболезненны, изменен в цвете, коронковая часть отсутствует на ½. На рентге- нограмме определяется хорошо проходимый ка- нал корня, заполненный пломбировочным мате- риалом на 2/3. В области верхушки корня пато- логические изменения не обнаружены. ЗАДАЧА 20 Больной Д. 49 лет, обратился с жалобами на сухость и чувство жжения слизистой обо- лочки щек при приеме острой, соленой пищи; боль, жжение и кровоточивость десен в обла- сти верхних зубов, покрытых искусственными коронками. Из анамнеза: гипертоническая болезнь. Ку- рит с 12 лет. Мостовидные протезы из нержаве- ющей стали с напылением нитрида титана из- готовлены в разное время, последний, на н. ч. 2 года назад. Объективно: незначительное снижение вы- соты нижней трети лица. В полости рта: сли- зистая оболочка в области зубов покрытых ко- ронками гиперемирована, отечна, легко крово- точит при зондировании. Мостовидные проте- зы не отвечают клиническим требованиям: нет промывного пространства. Корень 4.7 зуба вы- стоит над десной на 1,5‒2,0 мм, его края острые, при зондировании ткани корня твердые, пер- куссия безболезненная. На рентгенограм- ме: дистальный канал 4.7 зуба запломбирован рентгеноконтрастным материалом до верхуш- ки, медиальные – на 2/3 длины. В области вер- хушки медиального корня имеется разрежение костной ткани размером 3 × 2 мм, овальной фор- мы с четкими контурами. Зубная формула: О П П С О 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О С С О Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Составьте план комплексного и ортопедического лечения. Расскажите о клинико-лабораторных этапах изготовления планируемой конструкции протеза. Зубная формула: У У К И И К К К И К И У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У Х К И И К У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Опишите тактику врача в отношении 4.7 зуба. Укажите возможную причину воспаления и ги- пертрофии десны в области зубов покрытых ко- ронками, на каких этапах изготовления коронок могли быть допущены ошибки?