000357

38 ЗАДАЧА 21 Рабочий пилорамы, 64 года, проживающий в сельской местности, обратился за консульта- цией по направлению стоматолога – ортопеда. Предъявляет жалобы на боли и жжение слизи- стой оболочки полости рта, не связанное с при- емом пищи, жжение в языке. После снятия про- тезов боли и явления жжения исчезают. Пациент отмечает постукивание искусственных зубов во время еды, усталость жевательных мышц, незна- чительную боль в области уздечки нижней губы. Из анамнеза : зубы терял постепенно. Ранее протезами не пользовался, полные съемные про- тезы изготовлены 1 неделю назад. Из анамнеза жизни: страдает хроническим гастритом, непереносимость аспирина. Объек- тивно: лицо овальной формы, носо-губные и под- бородочные складки сглажены. В полости рта слизистая оболочка гиперемирована под базиса- ми протезов, в области уздечки нижней губы – гиперемирована, отечна, с фибринозным нале- том. Имеется неравномерная атрофия альвео- лярного отростка верхней челюсти, более выра- женная в дистальных отделах и незначительная равномерная атрофия альвеолярной части ниж- ней челюсти. Съемные протезы хорошо фикси- руются в полости рта. Окклюзионная высота и высота физиологического покоя совпадают. ЗАДАЧА 22 Больная 19 лет обратилась с жалобами на за- трудненное пережевывание пищи, боли в обла- сти нижнего зуба. Из анамнеза: зуб был лечен по поводу глу- бокого кариеса 1 год назад, после выпадения пломбы (неделю назад) появились боли при на- кусывании. Из анамнеза: практически здорова. Объективно: лицо правильной конфигура- ции. Слизистая оболочка полости рта физиоло- гической окраски. В области 2.6 слизистая обо- лочка десневых сосочков и маргинального края десны отечна, гиперемирована. 2.6 изменен в цвете, на жевательной поверхности зуба глубо- кая кариозная полость. Контактные пункты от- сутствуют, зодирование и перкуссия болезнен- ны. На рентгенограмме: 2.6 зуб – каналы не за- пломбированы, очаги деструкции костной ткани в области верхушек размером 0,1-0,2 мм. Зубная формула: У У У У У У У У У У У У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У У У У У У У У У У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Проведите дифференциальную диагностику протезного, аллергического и токсического сто- матитов. Укажите, на каких этапах изготовления съемных пластиночных протезов могла быть до- пущена ошибка, принципы ее предупреждения и устранения. Зубная формула: О С С У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Составьте план лечения. Определите конструк- цию протеза для 2.6 зуба ЗАДАЧА 23 Больной К., 27 лет, обратился в клинику орто- педической стоматологии с жалобами на эстети- ческую неудовлетворенность в результате поте- ри передних зубов, затрудненное пережевыва- ние пищи. Зубы потерял в результате спортив- ной травмы. Аллергологический анамнез без особен- ностей.