000357

Объективно: подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, верхняя губа за- падает. Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные, равномерные. Паль- пация области сустава безболезненная. Движе- ния головок нижней челюсти плавные, синхрон- ные. Тонус жевательных мышц в норме. Прикус ортогнатический. Интраорально: слизистая оболочка бледно- розового цвета, влажная, без патологических из- менений. В области отсутствующих зубов на- блюдается незначительная атрофия альвеоляр- ных отростков. Прикрепление уздечек у основа- ния альвеолярного гребня на верхней и нижней челюстях. нижних зубов. Два месяца назад на нижнюю че- люсть был изготовлен бюгельный протез с мно- гозвеньевым шинирующим кламмером на пе- редние зубы. Стабилизация и фиксация бюгель- ного протеза удовлетворительные. После изго- товления протеза состояние пародонта нижних резцов улучшилось, уменьшились кровоточи- вость и зуд десен, однако пациентка осталась недовольна тем, что при разговоре и улыбке на вестибулярной поверхности зубов виден клам- мер. Объективно: лицо правильной конфигура- ции. Имеется незначительная гиперемия десны в области нижних резцов, корни их оголены на ¼ длины, глубина пародонтальных карманов до- стигает 3 мм, подвижность зубов первой-второй степени. На вестибулярной поверхности 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов оголен дентин, коронки зубов стер- ты на высоту бугров. При зондировании опреде- ляется легкая болезненность. Подвижность зу- бов второй степени. Зубная формула: У П П У У У У У С П У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У У Вопросы: Поставьте развернутый диагноз. Назовите дополнительные методы диагностики. Составьте план лечения. ЗАДАЧА 24 Больная С., 45 лет, обратилась с жалобами на эстетическую неудовлетворенность, затруд- ненное пережевывание пищи ввиду подвижно- сти зубов верхней челюсти. Из анамнеза: стра- дает гипертонической болезнью. Неоднократ- но лечилась по поводу подвижности передних Зубная формула: II II II II У У У У У 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 У У У И К У У I II I Вопросы: Поставьте диагноз. Укажите мето- ды лечения при заболеваниях пародонта. Ука- жите роль параллелометрии на этапах изготов- ления цельнолитых многозвеньевых шин, мето- ды параллелометрии, показания к применению, последовательность выполнения. Предложите пациентке альтернативные методы лечения.