000357

41 ЗАДАЧА 4 Ребенок 6 месяцев. Жалобы родителей на кос- метическую неудовлетворенность и трудности при кормлении ребенка. Анамнез жизни: в первом триместре бере- менности мать перенесла краснуху. У родственников подобной патологии не от- мечалось. Анамнез заболевания: незаращение верхней губы у ребенка с рождения. Аллергологический анамнез: на медицинские препараты и пищевые продукты реакций не было. Объективно: общее состояние удовлетвори- тельное, отмечается бледность кожных покро- вов. Слева имеется несращение верхней губы, носового хода, альвеолярного отростка. Крыло носа сплющено, ширина щели в области крас- ной каймы верхней губы 1,5 см. Альвеолярные отростки на разных уровнях. Ширина щели в области твердого неба 1,5 см. Мягкое небо ко- роткое. Слизистая полости рта физиологической окраски. ные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Локальный статус: асимметрия лица за счет отека мягких тканей поднижнечелюст- ной области слева. Слизистая оболочка в обла- сти челюстно-язычного желобка гиперемирова- на, отечна болезненна. При бимануальной паль- пации определяется ограниченное утолщение главного слюнного протока до 1,5 см., подниж- нечелюстная слюнная железа слева болезнен- ная, увеличена в размерах, плотная, при мас- сировании из протока наблюдается выделение слюны с примесью гноя. Температура 37,6°. На рентгенограмме в выводном протоке под- нижнечелюстной слюнной железы слева опреде- ляется инородное тело, округлой формы, разме- рами 1,3 × 0,9 см. Вопросы: Возможные причины патологии. Поставьте развернутый диагноз. Составьте и подробно расскажите план лечения. ЗАДАЧА 5 Больной, 39 лет, обратился с жалобами на приступы коликообразных болей и припух- лость в подчелюстной области слева при прие- ме пищи, продолжающуюся в течении получаса. Больным себя считает 2 года. В последнее время приступы стали чаще. Объективно: Общее состояние ближе к удо- влетворительному. Положение активное. Со- знание ясное. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца яс- Вопросы: Установите диагноз. Составьте план лечения. ЗАДАЧА 6 Больной, 58 лет, обратился с жалобами на боли и припухлость в околоушной области спра- ва. Болен 10 дней, слабость, головные боли, по- вышение температуры до 37,8°. В анамнезе: ОРЗ, гастрит. Аллергологиче- ский анамнез без особенностей. 2 недели назад перенес грипп. Объективно: Общее состояние ближе к удо- влетворительному. Положение активное. Со- знание ясное. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца яс- ные, ритмичные. АД 140/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Локальный статус: асимметрия лица за счет отека мягких тканей околоушной области спра- ва. При пальпации определяется увеличение