000357

5 ЗАДАЧА 4. Ребенок 12 лет. Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов. Анамнез : хронических заболеваний нет, кро- воточивость десен появилась два месяца тому назад. Аллергологический анамнез без особенности. Объективно : зубы интактные, отмечается скученность нижних фронтальных зубов. О О 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 41 42 31 32 33 34 35 36 37 В области зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 выявлено гиперемия сосочков, в области 3.4, 4.4, 4.5 гипе- ремия и незначительная отечность маргиналь- ной области десны. Проба Шиллера-Писарева положительная. Десна в области верхних фрон- тальных зубов физиологической окраски, в об- ласти 1.6, 2.6 отмечается кровоточивость при зондировании. Зубной налет определяется в об- ласти нижних фронтальных зубов до1/3 поверх- ности зуба, 1.6, 2.6 – до ½ поверхности зуба, 3.6, 4.6 – больше 2/3. Отложение зубного камня не выявлено. Вопросы: Оцените стоматологический ста- тус пациента с помощью индексов РМА, КПИ, OHI-S . Определите комплекс первичной и вто- ричной профилактики. ЗАДАЧА 5. Ребенку 4 года. Жалоб нет. Профилактический осмотр. Анамнез: со слов матери у ребенка отмечает- ся быстрое появление кариозных полостей (че- рез 3-4 месяца). Ребенок часто болеет простуд- ными заболеваниями (4 и более раз в году). По- лость рта санирована 3 месяца назад. Аллергологический анамнез без особенно- стей. Объективно: лицо симметричное, отмечает- ся бледность кожных покровов, лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка по- лости рта бледно-розового цвета, прикус ней- тральный, полость рта ранее санирована. П У П П П П 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 П П У П Отмечается отложение зубного налета в об- ласти 55 до ½, нижних и верхних фронтальных зубов до 1/3, 6.3,6.5 более 2/3, 8.4, 7.5 до ½. Анализ крови: Эритроциты 10 12 /л – 4,1; Лейкоциты 10 9 / л – 4,5; Нейтрофилы (сегмен- тоядерные) % – 41,0, (палочкоядерные) % –1,2; Эозинофилы %–3; Базофилы % – 0,5; Лимфоци- ты % – 40,0; Гемоглобин г/л – 105. Вопросы: определите интенсивность карие- са зубов, уровень интенсивности кариеса, гигие- ну полости рта по индексу �������������������� OHI- � S. К какой дис- пансерной группе относится пациент, определи- те кратность осмотра. Назначьте комплекс про- филактических мероприятий с учетом общего и стоматологического статуса ребенка. ЗАДАЧА 6. Ребенку 13 лет. Жалобы на боли в деснах, неприятный за- пах изо рта, кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов. Анамнез: 3 дня назад поднялась температу- ра тела до 38 0 С, появились боли в мышцах и су- ставах, насморк, кашель. Участковый педиатр поставила диагноз: ОРВИ, средне-тяжелое тече- ние. Были назначены жаропонижающие и про- тивовирусные препараты. Накануне вечером появилась боль в деснах, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при дотрагивании. Зубы ребенок не чистит с начала заболевания, так как общее состояние тяжелое. Аллергологический анамнез без особенно- стей. Объективно: отмечается некоторая блед- ность и влажность кожных покровов, темпера- тура тела 37,5 0 С. Пальпируются увеличенные до 1 см в диаметре и болезненные поднижнече- люстные лимфоузлы, не спаянные с окружаю- щими тканями. Осмотр полости рта: слизистая десны в об- ласти всех зубов гиперемирована с цианотич- ным оттенком, петехиальные кровоизлияния в области межзубных сосочков 1.1 и 1.2 и 1.3. От- мечается отложение мягкого маркого зубного налета на всех зубах верхней и нижней челю- сти до 1/3 высоты коронок. Вершины некоторых межзубных сосочков некротизированы и покры- ты серым налетом. Уздечка верхней губы уко- роченная, плотная, вплетается в межзубной со- сочек.