000357

50 Из перенесенных заболеваний отмечает хрони- ческий тонзиллит, артериальная гипертония (на диспансерном учете не состоит), хронический ринит. В возрасте 45 лет проведена аппендэкто- мия, без осложнений. Аллергологический анам- нез без особенностей. Переливание крови од- нократно, без осложнений. Общий статус: Об- щее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД – 135/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ло- кальный статус : Асимметрия лица за счет оте- ка мягких тканей подчелюстной области справа. Кожные покровы в указанной области физиоло- гической окраски, в складку собираются. Регио- нарные лимфоузлы не пальпируются. Открыва- ние рта свободное, в полном объеме. При бима- нуальной пальпации пальпируется увеличенная подчелюстная слюнная железа справа, плотно- эластичной консистенции, умеренно болезнен- ная. В полости рта: устье Вартонова протока справа расширено до 0,2 см. слизистая полости рта вокруг соустья отечная, гиперемированная. При массировании железы из устья протока от- деляемого нет. Проведены дополнительные ме- тоды исследования: рентгенограмма нижней че- люсти в боковой проекции справа, УЗИ подче- люстной слюнной железы справа. Вопросы: поставьте диагноз. Предположите результат УЗИ подчелюстной слюнной железы. Предложите лечебную тактику и составьте про- гноз заболевания. ЗАДАЧА 21 Больной А., 25 лет, обратился в приемный по- кой 1 РКБ челюстно-лицевое отделение с жало- бами на косметическую неудовлетворенность – отсутствие ушной раковины справа. Анамнез заболевания: деформация ушной ра- ковины и атрезия слухового прохода с рождения. В анамнезе: из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ОРВИ. Туберкулез, ВИЧ, гепа- тит, венерические заболевания отрицает. Аллер- гический анамнез без особенностей, перелива- ния крови не было. Объективно: Общее состояние удовлетвори- тельное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°С. Дыхание в легких ве- зикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, рит- мичные. АД – 125/70 мм рт. ст. Пульс – 86 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий, безболез- ненный. Симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон. Локально: Лицо симметрично, пропорцио- нально. Кожные покровы физиологической окра- ски. На месте ушной раковины справа редуци- рованные зачатки завитка и мочки. Рот откры- вается свободно. Со стороны полости рта пато- логии не выявлено. Слизистая бледно-розового цвета, влажная. Зубы интактны. Установлен диагноз: Врожденная деформа- ция ушной раковины, атрезия слухового прохода. Больному с целью восстановительной опера- ции заготовлен Филатовский стебель на боковой поверхности шеи справа.