000357

6 С С С С 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 С С С П Анализ крови : отмечается некоторое сниже- ние количества эритроцитов, умеренный лейко- цитоз, увеличение СОЭ. Вопросы: Поставьте диагноз, какое из ис- следований необходимо провести для его под- тверждения. С какими заболеваниями необхо- димо провести дифференциальную диагности- ку. Оцените состояние пародонта и уровень ги- гиены с помощью индексов. Составьте план ком- плексного лечения. ЗАДАЧА 7. Ребенок 5 лет. Жалобы на наличие кариозных полостей и боль, возникающую во время приема пищи, которая сохраняется в течение несколь- ких минут. Из-за боли ребенок избегает жевать на левой стороне. Анамнез жизни : в первую и вторую половину беременности мать болела гриппом, у нее была выявлена анемия и гипертония. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями (более 4 раз в год). Аллергологический анамнез : у ребенка отме- чается повышенная чувствительность на пище- вые продукты. Анамнез заболевания: со слов родителей но- вые кариозные полости появляются в течение 3-4 месяцев. Зубы на нижней челюсти слева ра- нее беспокоили. Зубы 5.2, 6.2 удалены в возрас- те 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлетвори- тельное, отмечается бледность кожных покро- вов. Выявлено множественное поражение зубов кариесом. На жевательной поверхности 8.4, 8.5 глубокие кариозные полости, выполненные раз- мягченным светлым дентином, полость зуба не вскрыта, зондирование дна кариозной полости болезненно, перкуссия безболезненна, боль на термические раздражители длительно не прохо- дящая после их устранения. Слизистая десны в области 8.4, 8.5 физиологической окраски. При- кус – мезиальная дизокклюзия. П У У С С У С Х П 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 Р Р С С С С С С С С OHI-S – 1,9; РМА – 8,5%; Анализ крови – Эритроциты -3,0х10 6; Hb– 95 г/л, ЦП-0,8 Вопросы: Поставьте развернутый диагноз 8.4., 8.5 зубов. Определите интенсивность и уровень интен- сивности кариеса. Обоснуйте значение этих по- казателей. Составьте план лечения. ЗАДАЧА 8. Ребенку 5 лет. Жалобы на слабость, головную боль, сниже- ние аппетита, появление высыпаний на губах и в полости рта, жжение и боль в области губ, язы- ка и щеки справа. Анамнез: со слов матери ребенок часто боле- ет простудными заболеваниями (более 4-х раз в году), аналогичные высыпания на этом же месте появились второй раз в течение года. Ранее в 3 года отмечались множественные высы- пания в полости рта и повышение температуры до 38 0 С. Аллергологический анамнез без осо- бенностей. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, увеличение подчелюстных лимфати- ческих узлов до 0,8 – 1,0 см в диаметре. На верх- ней и нижней губах имеется группа мелких пу- зырьков. На гиперемированной слизистой обо- лочке языка, слизистой оболочки щеки спра- ва выявлены единичные болезненные афты, по- крыты серым налетом. Слизистая десны физи- ологической окраски, симптом кровоточивости десен отсутствует. С П Р У У Р П С 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 С П П С Цитологические исследования: в мазках с элементов поражения выявлены гигантские многоядерные клетки. Вопросы: поставьте диагноз, степень тяже- сти поражения, какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза, с какими заболеваниями необходимо провести дифферен- циальную диагностику. Лечение. ЗАДАЧА 9. Ребенку 3 года. Жалобы на слабость, вялость, повышение температуры тела, появление сыпи на коже. Анамнез: ребенок впервые пошел в детский сад, посещал две недели.