000357

60 3. Для устранения очага ороговения и устра- нения в дальнейшем травмы необходимо про- вести: 1) криодеструкцию; 2) санацию полости рта, включающую профессиональную гигиену и перепротезирование с исключением нитрид- титаного покрытия и разнородных металлов. ЗАДАЧА 18 1. Изменения слизистой оболочки полости рта обусловлены патологией желудочно-кишечного тракта и заболеванием СОПР – красным пло- ским лишаем экссудативно-гиперемической формы. 2. В комплекс мероприятий должно входить: обследование у гастроэнтеролога и коррекция лечения основного соматического заболевания; назначение обезболивающих, противовоспали- тельных (стероидных и нестероидных) и кера- топластических препаратов; замена металли- ческих ортопедических протезов с покрытием из нитрид-титана на металлические протезы из благородных металлов или биоинертного мате- риала. ЗАДАЧА 19 1. Болезнь Сеттона – рецидивирующий аф- тозный рубцующийся стоматит. 2. В план обследования необходимо вклю- чить:1) консультацию отоларинголога; 2) иссле- дование иммунограммы и консультация имму- нолога; 3) учитывая, что у большинства пациен- тов с данным заболеванием имеет место патоло- гия желудочно-кишечного тракта, то необходи- мо провести обследование у гастроэнтеролога. 3. В план лечения следует включать: 1) сана- цию зубов и обучение рациональной гигиене по- лости рта; 2) местно на элементы поражения ап- плицировать обезболивающие, антибактериаль- ные средства, кератопластики; 3) иммунокорректо- ры общего и местного действия; 4) при необходи- мости провести санацию у отоларинголога, назна- чить неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, витамины; 5) по показаниям рекомендо- вать проведение энтеросорбции и гемосорбции. ЗАДАЧА 20 1. Нифедипиновый гипертрофический гин- гивит. Ксеростомия 1 степени. Множественный кариес (кариес дентина ). 2.Местное лечение: 1) обучение гигиене и проведение профессиональной гигиены; 2) опе- ративно-восстановительное лечение 1.4, 3.1, 3.2 линейной техникой с помощью светоотверждае- мых материалов, восстановление кариозных по- лостей в 4.7, 4.6, 4.5, 4.4 реставрационными сте- клоиономерными цементами; 3) назначение пре- паратов, усиливающих саливацию и разжижаю- щих слюну (муколтин, чай с лимоном, ксилитсо- держащие жевательные резинки); 4) гингивэкто- мия или диатермокоагуляция гипертрофирован- ной десны после отмены нифедипина. 3. Общее лечение: 1) направление к карди- ологу или терапевту для отмены нифедипина, как средства, вызывающего побочный эффект в виде гипертрофии десны, и подбора другого ги- потензивного препарата; 2) назначение кальций- содержащих препаратов системного действия (кальций-Д 3 -никомед, кальцемин адванс). ЗАДАЧА 21 1. На основании данных анамнеза, клиниче- ского и рентгенологического обследования па- циенту был поставлен диагноз: Хронический ге- нерализованный пародонтит лёгкой степени тя- жести в стадии обострения, симптоматический катаральный гингивит, дефект зубного ряда нижней челюсти III класс по Кеннеди, верхней челюсти – II – III класс по Кеннеди, скученность зубов, травматические узлы в области 43,14, 22, 25, 33 зубов, неудовлетворительная гигиена по- лости рта. Хронический гастрит с повышенной кислотопродуцирующей функцией желудка в фазе обострения. 2. Мотивация и обучение рациональной гигие- не полости рта, контроль за гигиеной полости рта, профессиональная гигиена, лечение кариеса 16,15 зубов, местное противовоспалительное лечение (лечебные повязки, аппликации, инстилляции ан- тисептических и противовоспалительных средств), избирательное пришлифовывание 43, 14, 22, 25, 33 зубов, протезирование, лечение у гастроэнтеролога по поводу гиперацидного гастрита. ЗАДАЧА 22 1. На основании данных анамнеза, клиниче- ского и рентгенологического обследования па- циенту поставлен диагноз: хронический гене- рализованный пародонтит средней степени тя- жести с очаговой деструкцией в области 31 и 32 зубов тяжёлой степени в стадии асцедирования, симптоматический катаральный гингивит, паро- донтальный абсцесс в области 31,32 зубов, под-