000357

ны корня, удаление тканей распада пульпы из канала, расширение корневого канала, тщатель- ная медикаментозная обработка канала, плом- бирование канала, контрольная рентгенография, восстановление коронковой части зуба пломбой из композиционного материала. 3. Для расширения корневого канала приме- няют: К-файлы, К- Flexo File, К- Flexo File Golden Medium������������������������������������� , Н- файлы, профайлы, ������������� GT- файлы, про- тейперы, Мtwo- файлы, K3 –файлы и др. ЗАДАЧА 31 1. Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 46 зуба (хронический пульпит) 2. Поскольку в анамнезе пациент страдает гипертонической болезнью лечение пульпита необходимо проводить под контролем артери- ального давления, желательно девитальным методом или используя для обезболивания анестетики не содержащие вазоконстрикторов (например на основе «Мепивакаина»). 3. Наиболее часто для девитализации пульпы применяют препараты мышьяковистой кисло- ты и параформальдегида в виде пасты. Для составления пасты к мышьяковистой кисло- те добавляют медикаментозные вещества, обладающие анестезирующими, антисептиче- скими свойствами, а также средства, замедля- ющие диффузию мышьяка в ткань пульпы и тем самым ослабляющие его токсическое действие. Для этой цели используют новокаин, карболовую кислоту, танин, йодоформ, гвозди- чное, камфорное масла, глицерин. Для девита- лизации пульпы достаточно 0,0002-0,0004 мы- шьяковистой кислоты, рекомендуемая продол- жительность действия в однокорневых зу- бах – 24 ч, в многокорневых – 48 ч. В сос- тав пароформальдегидной пасты, кроме пара- формальдегида, входят анестетик (анестезин, тримекаин), гвоздичное масло (эвгенол), девитализация пульпы наступает через 6-7 дней в однокорневых зубах и через 10-14 дней - в многокорневых. ЗАДАЧА 32 1. Диагнозы: Острый глубокий кариес 35 зуба (начальныйпульпит).Хроническийгангренозный пульпит 36 зуба (хронический язвенныйпульпит). Хронический локализованный пародонтит лёг- кой степени тяжести в области 36 и 37 зубов. 2. После дальнейшего препарирования 36 зуба может возникнуть боль при зондировании на различных уровнях корневого канала. 3. Изменения в периодонте при гангренозном пульпите обусловлены длительностью течения процесса и поступлением в периодонт продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов. 4. Лечение 36 зуба желательно проводить в несколько посещений. В первое посещение: под мандибулярной анестезией проводится препарирование, удаление распада пульпы из каналов и тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов, на устье каналов накладывается препарат гидрооксида кальция на 1–2 дня под временную пломбу. В следующее посещение, при отсутствии болей и эксудата из каналов, проводят обтурацию каналов, контрольную рентгенографию и постановку постоянной пломбы.