000357

64 Ответы к задачам по ортопедической стоматологии водит пациента с физиологического способа пе- редачи жевательного давления на нефизиологи- ческий. Поэтому ситуация одиночно сохранив- шихся зубов в каждом случае рассматривает- ся индивидуально, учитывается функциональ- ная ценность оставшегося зуба, состояние аль- веолярного отростка (степень атрофии) и состо- яние слизистой оболочки (увлажненность и по- датливость). ЗАДАЧА 3 1. Генерализованный пародонтит тяж. степе- ни, осложненный дефектами зубного ряда верх- ней челюсти 3 класс по Кеннеди, нижней челю- сти 3 класс по Кеннеди, сахарный диабет. 2. План лечения: удаление зубов IV степени подвижности, избирательное пришлифовыва- ние, временное шинирование (шина Вебера), ле- чение у пародонтолога, консультация эндокри- нолога. Постоянное шинирование. 3. Шинирующий аппарат должен обеспечить стабилизацию по дуге, создать единый блок зу- бов. В данной ситуации для постоянного шини- рования рекомендуется шинирующий бюгель- ный протез со стабилизацией по дуге. ЗАДАЧА 4 1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда ниж- ней челюсти 3 класс по Кеннеди, осложненные зубо-альвеолярным удлинением 1.6, 1.7, 2.8, ме- диальным наклоном 3.8, локализованной пато- логической стираемостью 2 степени, снижением окклюзионной высоты. Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава. 2. Дифференцировать нужно с артритом, мышечно-суставной дисфункцией. В данном случае проведено рентгенологическое исследо- вание, подтверждающее диагноз. 3. Лечение будет включать два этапа. На пер- вом этапе необходимо постепенное восстанов- ление высоты прикуса и исправление вторич- ных деформаций. На втором – протезирова- ние мостовидными протезами на в\ч и частич- ным съемным на н\ч с литой каппой на передние зубы и окклюзионной накладкой на 3.8. ЗАДАЧА 1 1. Полное отсутствие зубов на верхней челю- сти 2 класс по Шредеру. Полное отсутствие зу- бов на нижней челюсти 4 класс по Келлеру. Про- тезный стоматит. 2. Проверить границы съемного протеза на нижней челюсти, если границы протеза не со- ответствуют регламентируемым: лабораторная перебазировка. Предложить альвеолопластику в центральном участке. Мини- импланты для удержания съемного протеза (4 мини-импланта). Локаторная система фиксация съемного протеза (2 импланта). 3. Адаптация к съемным протезам – это сложный и длительный этап. По данным В.Ю.Курляндского, различают 3 фазы или пери- ода адаптации к съемным протезам. 1 фаза-фаза раздражения (1-3 дня). 2 фаза – частичного тор- можения. Длится 1-5 дней. 3 фаза – фаза полного торможения, наступает от 5 до 33 дня после на- ложения протеза. ЗАДАЧА 2 1. Диагноз: дефект зубного ряда верхней че- люсти 4 класс по Е.И. Гаврилову, дефект твер- дых тканей 2.6 зуба кариозного происхождения 2 класс по Блеку. Дефект зубного ряда нижней челюсти 2 клас по Кеннеди, осложненный сни- жением высоты прикуса, костными экзостоза- ми. Дефект твердых тканей зуба 3.3, 4.3 кариоз- ного происхождения, 2 класс по Блеку. 2. Санация полости рта. а) Металлическая ко- ронка на 2.6 зуб, съемный пластиночный протез с удерживающим кламмером на этот зуб. Зубы 3.3 и 4.3 покрываются металлическими коронка- ми и съемный пластиночный протез с удержи- вающими кламмерами на эти зубы. б) После де- пульпирования зубов 3.3 и 3.4 установить вну- трикорневые аттачмены и съемный пластиноч- ный протез со скрытой фиксацией. 3. На нижней челюсти зубы по возможности нужно сохранить. На верхней челюсти одиноч- но сохранившийся зуб мешает созданию замы- кающего клапана и в местах естетственных зу- бов съемные протезы подвержены частым по- ломкам. Однако, удаление последнего зуба пере-