000357

67 • Снятие зубных отложений, избирательное пришлифовывание, временное шинирование, гингивопластика, костная пластика, шинирую- щий бюгельный протез. ЗАДАЧА 17 1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 2 кл. по Кеннеди, дефект зубного ряда нижней челю- сти 3 кл. по Кеннеди, осложненные тяжелым ге- нерализованным пародонтитом. 2.Можно дифференцировать с периодонти- том, локализованным пародонтитом, пародон- тозом, эозинофильной гранулемой. 3. Ортопантомографический снимок (3������ D диа- гностика), полный анализ крови 4. Временное шинирование с использованием стекловолоконных лент типа «Рибонд», «Глас- спан». Ортопедическое лечение: 2 шинирующих бюгельных протеза на верхнюю и нижнюю че- люсти; бюгельный протез на верхнюю челюсть и мостовидный протез на нижнюю челюсть с де- пульпированием опорных зубов. ЗАДАЧА 18 1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда нижней челюсти 1 класс по Кеннеди, осложненный зубо- альвеолярным удлинением 1.6, 1.7, 2.6, 2.7, 2.8, дистальный сдвиг нижней челюсти, деформиру- ющий артроз. Дефект твердых тканей 1.4 зуба ка- риозного происхождения, 1 класс по Блеку. 2. Дифференцировать можно с артритом, мышечно-суставной дисфункцией. В данном случае проведено рентгенологическое исследо- вание подтверждающее диагноз. 3. Лечение будет включать два этапа. На пер- вом необходимо постепенное повышение высо- ты прикуса. На втором – протезирование (мосто- видный протез на верхнюю челюсть и частич- ный съемный на нижнюю челюсть). ЗАДАЧА 19 1. Диагноз: дефект твердых тканей зуба 1.1 травматического происхождения, 4 класс по Блеку, ИРОПЗ -0.6 2. Санация полости рта. • Эндодонтическое лечение 1.1 зуба под куль- тевую штифтовую вкладку. • Культевая штифтовая вкладка + покрывная коронка (металлопластмассовая, металлокера- мическая, безметалловая коронка). • Препарирование наддесневой части зуба и канала под культевую штифтовую вкладку, мо- делирование ее из воска • Литье из металла • Припасовка и фиксация культевой вклад- ки, снятие слепков • Изготовление искусственной коронки • Припасовка коронки в полости рта • Окончательная лабораторная обработка ко- ронки (шлифовка, полировка, глазурование) • Наложение и фиксация коронки на зубе ЗАДАЧА 20 1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, дефект зубного ряда ниж- ней челюсти 2 класс по Кеннеди, дефект твер- дых тканей 4.7 зуба, ИРОПЗ -0.9, гранулематоз- ный периодонтит, локализованный пародонтит, гальваноз. 2. Возможно произвести гемисекцию и удале- ние медиального корня 4.7 зуба, с последующим изготовлением культевой штифтовой вкладки на дистальный корень. 3. Слишком глубокое погружение края ко- ронки приводит к нарушению зубо-десневого соединения и возникновению пародонтита, от- сутствие промывного пространства ухудшает гигиену. ЗАДАЧА 21 1. Диагноз: Протезный стоматит. Завышение высоты прикуса, хронический гастрит. 2. Пациенту необходимо какое-то время не пользоваться протезами, после исчезновения признаков гиперемии надеть вновь, при выявле- нии повторной реакции провести кожные пробы и решить вопрос о металлизации базиса. 3. На этапе определения центрального соот- ношения челюстей разница между физиологи- ческим покоем и окклюзионной высотой должна составлять 2-4 мм. 4. На этапе полимеризации пластмассы: оста- точный мономер, является аллергеном. Соблю- дать временной и технологический режим поли- меризации. ЗАДАЧА 22 1. Диагноз: дефект твердых тканей 2.6 зуба кариозного происхождения, ИРОПЗ 0,7; локали- зованный гингивит. 2. Эндодонтическое лечение 2.6 зуба. Культе- вая штифтовая вкладка, временная коронка. По-