000357

8 Объективно: общее состояние ребенка удо- влетворительное, лицо симметричное, пальпи- руются подчелюстные лимфатические узлы, плотноэластической консистенции до 0,5 см в диаметре. НП С С С С НП НП 54 53 52 51 61 62 63 64 84 83 82 81 71 72 73 74 НП НП НП НП Индекс зубного налета (Э.М. Кузьмина) – 0,8; РМА – 44%. На вестибулярной и на контактных поверх- ностях 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов эмаль отсутствует, края оставшейся эмали подрытые, дентин ука- занных зубов плотный, пигментированный, ре- акцию на холод установить затруднительно. Подвижности нет. Перкуссия безболезненная, десна в области 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов гипереми- рована, незначительно отечная. Вопрос: Поставьте диагноз, составьте план лечения. Оцените предложенные индексы, опре- делите интенсивность кариеса, УИК. ЗАДАЧА 13. Ребенок 7,5 лет. Жалобы на наличие кариозных полостей в 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 зубах, 1.1 и 2.1 – пятна белого цвета. Со слов родителей зубы прорезались в срок с бе- лыми пятнами, в течение года после прорезыва- ния на зубах появились первые полости. Анамнез жизни: родился в срок, от 3-ей бе- ременности, у матери был гестоз �������������� I������������ половины бе- ременности. Перенес в 9 месяцев пневмонию, лечился стационарно, получал антибактериаль- ную, противовирусную терапию. С П П К К П С 16 55 54 53 52 11 21 62 63 64 65 26 46 85 84 83 82 41 31 32 73 74 75 36 С П У С С OHI-S –2,1; КПИ – 1,8. На 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 зубах на буграх белые пят- на, рядом с пятнами кариозные полости в пре- делах плащевого плотно светлого дентина, ко- торый снимается пластами. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненное, зон- дирование дна болезненно, реакция на холод бо- лезненная. Слизистая оболочка в области 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 физиологической окраски, регионарные лимфа- тические узлы не пальпируются. На 1.1 и 2.1 зу- бах на вестибулярной поверхности белые пят- на с четкими границами чередуются с участка- ми округлой формы истончения эмали. Вопрос: Поставьте диагноз, обоснуйте выбор метода лечения. Определите интенсивность ка- риеса, УИК, оцените предложенные индексы. ЗАДАЧА 14. Ребенок 8 лет. Жалобы : на наличие кариозной полости в 2.1 зубе. Объективно: на медиально-небной поверхно- сти 2.1 зуба кариозная полость в пределах пла- щевого светлого плотного дентина. Зондирова- ние эмалево-дентинной границы болезненно, ре- акция на холод болезненная, краткая, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка в области 2.1 зуба физиологической окраски. П П С П 16 55 54 53 12 11 21 22 63 24 65 26 46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36 П R П П РМА – 12%; OHI-S – 1,5. Вопрос: Поставьбе диагноз, определите ин- тенсивность кариеса зубов, УИК, определи- те уровень кариесрезистентности по Недосеко, обоснуйте выбор пломбировочного материала. ЗАДАЧА 15. Ребенок 5 лет. Жалобы: на большое количество кариозных полостей. Острой боли нет. Анамнез жизни: родился в срок, вес 3900 гр, рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8 баллов. У матери во время беременности был отмечен ге- стоз I и II триместра, связанный с повышенным давлением, высоким уровнем трансаминаз. Анамнез заболевания: кариозные полости по- явились в течение 4-5 месяцев, на многих зубах имеются по 2-3 кариозных дефекта, выполнен- ных светлым, размягченным дентином. Объективно : общее состояние удовлетвори- тельное, лицо симметричное, регионарные лим- фатические узлы не пальпируются. П У У С СП У П П 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 75 75 ПС ПС С С С С С ПС ПС OHI–S – 3,3; РМА –16,6% Вопрос : Какое течение кариеса у данного па- циента. Определите интенсивность кариеса зу- бов, УИК, оцените предложенные индексы, со- ставьте план лечения и профилактики.