000357

9 ЗАДАЧА 16. Ребенку 4 года 7 месяцев. Жалобы: на наличие кариозной полости на жевательной поверхности 7.5 зуба. Ночных бо- лей нет, на температурные раздражители зуб ре- агирует кратковременной болью. Анамнез: родился в срок, от первой беремен- ности, по шкале Апгар 8-9 баллов, на грудном вскармливании до 1,5 лет. Простудными забо- леваниями болеет до 2 раз в год. Объективно: общее состояние удовлетвори- тельное, лицо симметричное, лимфатические узлы не пальпируются. 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 С OHI-S – 0,16. При препарировании 7.5 зуба - кариозная полость в пределах плащевого дентина рыхло- го пигментированного, дно выполнено умерен- но плотным пигментированным дентином. Зон- дирование эмалево-дентинной границы безбо- лезненно, зондирование дна слабо болезненно. Полость зуба не вскрыта. Реакция на холод болез- ненная, проходит с задержкой. Перкуссия безбо- лезненна, подвижности зуба нет, слизистая обо- лочка в области 7.5 зуба физиологической окра- ски. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. На рентгенограмме корни 7.5 зуба полностью сформированы, деформации периодонтальной щели нет, очаги деструкции костной ткани от- сутствуют. Зачаток постоянного зуба присут- ствует, целостность кортикальной пластинки не нарушена. Вопрос: Поставьте диагноз, обоснуйте вашу тактику и выбор метода лечения. ЗАДАЧА 17. Ребенок 14 лет. Жалобы: на изменение цвета 1.1 зуба. Болей нет. Анамнез : два года назад получил травму 1.1 зуба. Был выставлен диагноз ушиб зуба. Реко- мендовано наблюдение. Объективно : НП П П П НП 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 П П РМА – 8%; КПИ – 0,5; РНР – 1,5. 1.1 зуб в цвете изменен, незначительно подви- жен, перкуссия безболезненна, слизистая оболоч- ка в области 1.1 зуба физиологической окраски. На рентгенограмме корень 1.1 зуба сформирован полностью, корневой канал проходим, деформа- ция периодонтальной щели на всем протяжении, в области верхушки очаг деструкции костной тка- ни с четкими контурами диаметр 0,7 см. Вопрос: поставьте диагноз, выберите и обо- снуйте методы лечения, оцените предложенные индексы. ЗАДАЧА 18. Ребенок 6 лет. Жалобы на боли в 5.5 зубе, боли постоянные, усиливаются при накусывании. Зуб беспокоит в течение двух дней, год назад был лечен по пово- ду неосложненного кариеса. Анамнез: ребенок родился раньше срока на 3 недели в связи с инфекционным заболеванием матери (грипп), вес 2,300 кг, рост 45 см, по шка- ле Апгар 6 баллов. Находится на учете у кардио- лога с диагнозом: тетрада Фалло. Объективно: общее состояние удовлетво- рительное, лицо симметричное, пальпируются подчелюстные лимфатические узлы справа уме- ренно плотной консистенции, не спаяны с под- лежащими тканями, слабо болезненны. П 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 П П П OHI–S –2,5; КПИ–1,5 55 зуб под пломбой, подвижность I степени, перкуссия болезненна, зуб незначительно из- менен в цвете, слизистая оболочка полости рта в области 55 умеренно гиперемирован, отечна. После снятия пломбы и удаления распада кор- невой пульпы ребенок отметил, что зубу стало «легче». На рентгенограмме : корни 5.5 сформирован- ны полностью, отмечена деформация периодон- тальной щели на всем протяжении, целостность кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба не нарушена. Очагов деструкции костной ткани нет. Вопрос: поставьте диагноз, обоснуйте вы- бор лечения, определите интенсивность карие- са, УИК, оцените указанные индексы.