000360

12 При II степени (кровопотеря до 500 мл) отмечается общая слабость, бледность кожи, одышка до 20–25 дыханий в минуту. Пульс учащает- ся до 100–120 уд/мин, систолическое артериальное давление снижает- ся до 90–80 мм рт. ст., уровень гемоглобина снижается до 60–80 г/л, а гемотокрита – до 0,25 л/л. При III степени (кровопотеря более 500 мл) – выражены бледность кожных покровов, одышка, частота дыханий до 30–40 в минуту, ча- стота сердечных сокращений – 140 уд/мин и более, систолическое ар- териальное давление 40–50 мм рт. ст. и ниже, гемоглобин снижается до 50 г/л и ниже, гемотокрит – ниже 0,25. При аускультации легких на стороне поражения выслушивают- ся разнокалиберные влажные хрипы. В ближайшие сутки у больных присоединяются явления нижнедолевой аспирационной пневмонии, нередко двухсторонней. Оценка тяжести кровопотери: Тяжесть кровопо- тери Дефицит ОЦК (в%) Критерии диагностики (1 и 2 отдельно или в совокупности) 1. Клинические проявления 2. Уровень Нb, Ht I степень £ 15% Ортостатическая тахикардия или от- сутствие симптомов Нb ³ 100 г/л Ht 40–45% II степень 15–25% Ортостатическая гипотензия (АД ↓ > 15 мм рт. ст.) тахикардия (ЧСС чем на 20 уд.в/мин) Нb 30–100 г/л Ht 30–40% III степень 25–35% Артериальная гипотензия (80 < АД сист. < 100 мм.рт.ст. ), тахикардия (ЧСС > 100 в мин). Тахипноэ (30 > ЧДД > 25 в мин). Периферическая дисциркуляция (бледность кожи и слизистых), диурез < 20 мл/час, ортостатический коллапс Нb – 60–80 г/л Ht 20–30% IV степень >35% Артериальная гипотензия (АД сист. < 80 мм.рт . ст.), тахикардия (ЧСС > 120 в/мин.), тахипноэ (ЧДД > 30 в/мин). периферическая дисциркуляция (бледность кожи и слизистых), анурия, нарушение сознания Нb < 60 г/л Ht < 20%