000360

18 го медленно приподнимают, чтобы иметь возможность исследовать сзади, абсолютно избегают молоточковой или вообще более сильной перкуссии, которая, помимо всего, не дает результатов, и не заставля- ют ни кашлять, ни усиленно дышать» (Штернберг). Исследование крови при аспирационной пневмонии обнаруживает в большинстве случаев умеренный лейкоцитоз, но иногда число лей- коцитов оказывается нормальным. Часто даже при отсутствии лейкоцито- за наблюдается более или менее выраженная лимфопения. Наблюда- ется также сдвиг влево гемограммы и ускорение СОЭ. Однако следу- ет помнить, что при оценке картины крови как диагностического кри- терия пневмонии необходимо учитывать характер основного тубер- кулезного процесса, на фоне которого возникло легочное кровотече- ние, осложнившееся аспирационной пневмонией. Поэтому очень важ- ны повторные исследования крови. Количество эритроцитов и гемоглобина обычно после первого ле- гочного кровотечения остается в пределах нормы или только незначи- тельно снижается. И только в случаях массивного кровотечения или рецидивирующих легочных кровотечений выявляют аспирационную пневмонию уже в первые дни. Вопрос о течении и исходах аспирационной пневмонии в условиях современной клиники подробно изучен. Установлено, что в условиях общего благоприятного влияния антибактериальной терапии на ди- намику туберкулезного процесса, изменились течение и исход аспира- ционной пневмонии: у 94.5% больных наблюдалось клиническое из- лечение и рентгенологически почти полное рассасывание пневмонии, прогрессирование с развитием казеозных и кавернозных процессов было установлено лишь в 5.5% больных. Другим осложнением легочного кровотечения является ателек- таз. Механизм возникновения его обусловлен в основном закупоркой просвета бронха кровяным сгустком. Наряду с этим имеет значение и нейрорефлекторное воздействие – спазм мускулатуры бронха в от- вет на проникновение крови (как инородного тела). Нельзя исключить и того, что в развитии ателектаза, особенно возникающего через неко- торое время после кровотечения, играет роль развивающийся в от-