000360

19 вет на аспирированную кровь неспецифический бронхит, при кото- ром набухшая слизистая оболочка бронха закрывает его просвет. Ате- лектаз может быть массивным при закупорке крупных бронхов; при закупорке мелких бронхов возникают мелкие лобулярные ателектазы. Острый массивный ателектаз наблюдается сравнительно редко. Кли- ническая картина ателектаза в основном определяется его величиной. Небольшие ателектазы клинически не распознаются и диагностиру- ются только при рентгенологическом исследовании. При обширных ателектазах доли или целого легкого обычно имеется ряд клиниче- ских симптомов, а именно: одышка, отставание больной стороны при дыхании, укорочение или притупление перкуторного звука, ослабле- ние голосового дрожания, ослабление или отсутствие дыхания без до- бавочных шумов, по крайней мере, в начале. При рентгенологическом исследовании, имеющем исключительно большое значение в диагно- стике ателектаза, обнаруживается однородное затемнение всего по- раженного легкого или одной доли, смещение средостения в сторону ателектаза или баллотирование его при дыхании, диафрагма на боль- ной стороне стоит выше. Следует отметить, что рентгенологические симптомы ателектаза не всегда полностью выражены, что может зави- сеть от предшествующего состояния легкого (эластичность легочной ткани), плевры (сращение ее) и податливости средостения. При массивном ателектазе при измерении плеврального давления обнаруживается высокое отрицательное давление в плевральной по- лости на стороне ателектаза. Клинико-рештенологическая картина ателектаза легкого должна быть хорошо знакома врачу и возможность ателектаза следует всегда иметь в виду у больных с легочным крово- течением, так как иначе можно допустить диагностическую ошибку. При ателектазе легкого в некоторых случаях наблюдаются серьез- ные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Прогноз при туберкулезных кровотечениях и кровохарканьях Прогноз при кровохаркании в основном определяется анатоми- ческой формой туберкулеза. Туберкулезные кровотечения делятся на три группы: 1) фибринозные кровотечения; 2) эволютивные кро- вотечения, которые предшествуют вспышкам или их сопровождают