000360

23 Правильное установление генеза кровохарканья помогает рацио- нально построить терапию и в каждом отдельном случае сделать вы- бор наиболее подходящих средств. Важнейшим требованием при лечении больного с кровотечением является психотерапия – успокоение больного. Уверенный спокойный вид врача уже благотворно влияет на больного. Больному с кровотечением необходимо придать полусидячее поло- жение, воспользовавшись для этого откидной специальной кроватью. В таком положении удобнее и лучше происходит отхаркивание. Боль- ного можно и должно в момент легочного кровотечения подвергать врачебному исследованию, которое при разумном осторожном подхо- де не только не причинит никакого вреда, но позволит поставить пра- вильный диагноз, оценить верно состояние больного, что облегчит выбор правильной терапии. В ряде случаев у больных, когда вследствие психического потрясе- ния в связи с кровотечением наблюдается тревога, бессонница, полез- но назначать небольшие дозы снотворных или «малые транквилиза- торы», но только те, которые не снижают степень кашлевого рефлекса. Больной с легочным кровотечением должен оставаться в постели после полного исчезновения крови из мокроты 6–7 дней, при этом ему разрешается и даже рекомендуется медленные, без напряжения, спо- койные движения. Целесообразным является применение тепла на нижнюю половину живота и нижние конечности в виде теплых или умеренно горячих гре- лок, так как согревание живота способствует расширению сосудов брюш- ной полости, представляющих очень емкое кровяное депо, значение кото- рого в разгрузке малого круга кровообращения весьма значительно. Медикаментозные средства. Консервативные терапевтические мероприятия находят широкое применение при малых и средних легочных кровотечениях. Назначают малопоточную оксигенотерапию 2–3 л в минуту через назальный катетер, транквилизаторы и противокашлевые средства в малых дозах. Не рекомендуют кодеин и другие наркотические ве- щества: они способствуют подавлению кашлевого рефлекса и угне- тению дыхательного центра, что приводит к застою сгустков крови