000360

24 и мокроты в дыхательных путях с последующим развитием аспира- ционной пневмонии. Для уменьшения давления крови в сосудах малого круга кро- вообращения (если кровь темная) целесообразно введение атропи- на, 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (внутривенно), накладывание жгутов на конечности. При откашливании крови алого цвета применяют гангли- облокирующие препараты : 5% раствор азаметония бромида (пен- тамина) по 1–2 мл внутривенно капельно, 1,5% раствор ганглефена (ганглерона) подкожно или внутрь, бензогексоний по 0,1–0,2 г внутрь 2 раза в сутки в течение 2–3 дней. При отсутствии этих препаратов можно осторожно вводить клонидин (клофелин). С целью понижения проницаемости стенки капилляров и получения десенсибилизирующего эффекта рекомендуют вну- тривенное введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида, промета- зина (пипольфена), а также дифенгидрамин (димедрол) подкож- но или внутрь, а также 3–5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно или по 0,1 г внутрь 3–5 раз в сутки. Если у больно- го одномоментно выделилось более 500 мл крови, показано перелива- ние свежезамороженной плазмы крови под контролем гематологи- ческих показателей (гемоглобина, эритроцитов и др.). Для восполнения объема циркулирующей крови переливают растворы с высокой коллоидно-осмотической активностью. При кровотечении у больного туберкулезом наряду с другими неотложными мероприятиями оправдано назначение ингибиторов фибринолиза как патогенетических средств, способствующих умень- шению протеолитических процессов и более быстрой репарации де- струкции в легочной ткани. Наибольшее распространение получило введение 5% раствора е‑аминокапроновой кислоты (ЭАКК) по 100 мл внутривенно капельно с переходом в последующие дни на прием внутрь по 5 г 4–6 раз в сутки. Излившаяся кровь, попавшая в дыхательные пути, может вызвать аспирационную пневмонию, поэтому при повышении температуры тела, развитии лейкоцитоза, появлении стойких хрипов обязательно рентгеновское исследование. В случае обнаружения пневмонии ис-