000360

26 Одним из мощных средств борьбы с легочным кровотечением явля- ется лечебный пневмоторакс. Не касаясь вопроса о сложном механизме действия, следует отметить, что его гемостатическое действие обуслав- ливается как механическими моментами, так и нервно-рефлекторным влиянием его, распространяющимся на паренхиму, кровеносные и лим- фатические сосуды легких. Гемостатическое действие искусственного пневмоторакса лучше всего проявляется в тех случаях, когда кровотече- ние возникает у больных со свежими более или менее ограниченными деструктивными процессами, без выраженного фиброза. Использование пневмоперитонеума в лечении легочных кровоте- чений применяется с 1933 года. Механизм гемостатического действия пневмоперитонеума нельзя считать достаточно изученным. Выдви- нуты две теории его объяснения: механическая и нейровегетативная. В механизме действия главное приписывается сдавлению и покою легких. А введение воздуха в брюшную полость раздражает оконча- ния вегетативной нервной системы, расположенной здесь забрюшин- но. Пневмоперитонеум при туберкулезе легких наиболее эффектив- ным является при инфильтративных формах с локализацией процесса преимущественно в базальной или прикорневой зоне легкого, по его вертикальной оси и нижнедолевых процессах. Кроме указанных выше методов при наличии индивидуальных особенностей больного или противопоказаний, используются опера- ции на периферических нервах, алкоголизация межреберных нервов, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика, кавернотомия, опе- рация перевязки легочной артерии, резекции легких. Задачи для контроля знаний по теме «Легочное кровотечение» Клиническая задача № 1. Юноша, 18 лет. Жалобы на выделение алой пенистой крови во время кашля. Развитие заболевания: Находится на лечении в туберкулезной больни- це с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легко- го в фазе распада, МБТ (+), I А группа диспансерного учета. За 30 минут вы- делилось 400,0 мл крови. Анамнез жизни: ребенок от  I нормально протекавшей беременности, I родов в 40 недель в переднем виде затылочного предлежания. Масса при