000360

5 опасные для жизни легочные кровотечения. Необходимо отметить, что в эту же группу относят и геморрагические осложнения, возникающие на фоне туберкулеза бронхиальных лимфатических узлов. В отношении частоты при гематогенно-диссеминированном ту- беркулезе легких данные авторов красноречивы и в среднем часто- та колеблется от 14,8 до 26,5%. В последнее время имеется тенденция к снижению данного показателя. При инфильтративном туберкулезе легких частота составляет в среднем 9,7%. Особо следует остановиться на кровохарканьях и кро- вотечениях при туберкулемах. Среди данного контингента больных кровохарканье отмечается у 4,7% больных. Определение Под легочным кровотечением понимают излияние значительного количества крови в просвет бронхов с последующим ее откашлива- нием через верхние дыхательные пути. В клинической практике раз- личают кровохарканье и легочное кровотечение. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количественное. Кровохарканье – наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови. При легочном кровотечении откашливается значительное коли- чество чистой крови одномоментно, непрерывно или с перерывами. В зависимости от количества выделенной крови различают кровоте- чения малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, или профуз- ные (свыше 500 мл). При этом следует иметь в виду, что больные и их окружающие склонны преувеличивать количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из дыхательных путей может аспири- роваться или заглатываться. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда приблизительная. Свертывающая и антисвертывающая системы крови при туберкулезе и влияние на них туберкулостатических препаратов На основании изучения у больных туберкулезом легких сверты- ваемость крови, число кровяных пластинок, длительность кровоте- чения, количество кальция в крови, ретрактильность сгустка и сим-