000362

31 Основные принципы классификации острых воспалительных за- болеваний легких: • этиологический: вирусные, бактериальные, грибковые и т. д.; • патогенетический: первичные, вторичные; • нозологический: основное заболевание или осложнение; • распространенность процесса: альвеола, ацинус, долька, сегмент, доля; субтотальное, тотальное, одно- или двухстороннее поражение легких; • характер воспалительного экссудата: катаральный, серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный; • степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая; • механизм возникновения: аспирационный, послеоперационный, гипостатический, ателектатический, травматический и т. д. Выделяют 3 основных клинико-анатомических варианта острой пневмонии: 1) крупозная пневмония (долевая, плевропневмония); 2) очаговая пневмония (бронхопневмония); 3) межуточная (интерсти- циальная) пневмония. Острые пневмонии преобладают у мужчин, часто встречают- ся у детей и пожилых людей. Провоцирующими факторами служат: неблагоприятные метеорологические условия, подавление иммунных сил организма, эпидемические вспышки инфекционных заболеваний (например гриппа). Заболеваемость крупозной пневмонией составля- ет в пределах 0,9%, очаговой пневмонией – 14,5%, госпитальной пнев- монией – 8,5%. Крупозная пневмония (син.: долевая, фибринозная, плевропнев- мония) – это острое, в типичных случаях циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся фи- бринозным воспалением альвеолярной ткани доли или всего лёгкого с вовлечением в патологический процесс висцеральной плевры. Воз- будителем заболевания, как правило, являются пневмококки 1, 2, 3 се- рологических типов. В лёгкое они могут попадать по воздухоносным путям, гематогенно, не исключен лимфогенный путь диссеминации инфекта. В развитии крупозной пневмонии значительная роль отводится ги- перреактивности организма. Изменения в лёгких в классических наблюдениях протекают в 4 стадии: прилива, красного опеченения (гепатизации), серого опе-