000363

12 может содержать щелевидные пустоты. Под микроскопом видно, что в нежной коллагенизированной строме, заключены железистые и ки- стозно расширенные полости (протоки), выстланные мелкими, тем- ными эпителиоцитами. Гистологически выделяют два типа фиброа- деном. При периканаликулярном варианте видны круглые и овальные железистые полости, выстланные однослойным или многослойным- многорядным эпителием. При интраканаликулярном варианте проли- ферирующая строма сдавливает железистые структуры, которые при- обретают вид узких полос или ветвящихся тяжей. Рак молочной железы занимает первое место среди злокачествен- ных новообразований у женщин. В большинстве случаев он развива- ется на фоне предраковых изменений, это, прежде всего, фиброзно- кистозные заболевания и папилломы протоков. Выделяют три группы факторов, влияющих на развитие рака молочной железы: генетиче- ские факторы, нарушения гормонального равновесия, факторы окру- жающей среды. Макроскопически рак представлен узловатой и диффузной форма- ми, а также раком соска (болезнь Педжета). При узловатой форме ха- рактерно наличие узла до нескольких сантиметров. Узел либо плот- ный, пронизанный белесоватыми прослойками, либо сочный, легко распадающийся. Диффузный рак охватывает железу на значительном протяжении, контуры опухоли плохо контурируются. В некоторых случаях опухоль распространяется по поверхности молочной желе- зы, и вся железа становится покрытой сковывающим ее плотным пан- цирем (панцирный рак). Гистологически выделяют следующие типы рака молочной железы: 1) неинвазивный : внутридольковый и внутри- протоковый; 2) инвазивный : внутридольковый и внутрипротоковый; 3) особые виды : болезнь Педжета, медуллярный рак, коллоидная (сли- зеобразующая) карцинома. Раковые эпителиоциты при неинвазивном внутрипротоковом раке лишены к способности к инвазии, тем не менее, они распространя- ются по протокам молочной железы, при гистологическом исследо- вании в расширенных протоках видны многочисленные железистые полости, либо просвет пораженных протоков заполнен некротиче- ским массами. При неинвазивном дольковом раке внутриэпители- альная гиперплазия и малингнизация отмечаются в одном или более