000363

19 оплодотворенной яйцеклетки. На первом месте среди причин внема- точной беременности находятся хронические воспалительные заболе- вания придатков матки, приводящие к перегибам и сужению просве- та маточных труб; 2) половой инфантилизм, при котором маточные трубы имеют узкий извитой просвет и нарушена перистальтика труб; 3) врожденные аномалии; 4) опухоли. Трубная беременность , как правило, наблюдается в одной трубе. Если яйцо имплантируется и развивается в брюшном конце трубы, го- ворят об ампулярной трубной беременности, если в маточном конце трубы об интерстициальной ТБ. При росте плодное яйцо может разо- рвать трубу и внедриться между листками широкой связки, тогда воз- никает внематочная интерлигаментарная беременность. Патоморфология трубной беременности обычно не представляет трудностей, так как маточная труба расширена на каком-либо участке, в нем можно увидеть плодное яйцо, часто с массивным кровоизлиянием. Гистологически определяются ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы, клетки вневорсинчатого трофобласта, фи- бриноид. В слизистой оболочке труб и матки возникает децидуальная реакция, характеризующаяся появлением крупных светлых клеток. Эктопическая беременность, как правило, прерывается до 5–6‑недельного срока и может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровотечением. Прерывание трубной беременности про- исходит двумя путями: посредством трубного аборта или разрыва трубы. При разрыве трубы с выхождением плодного яйца в брюшную полость возникают резкая боль в животе, головокружение, симптомы коллапса. В случае если плодное яйцо приживается в брюшной по- лости, возникает вторичная брюшинная беременность. Однако чаще яйцо погибает, мумифицируется (« бумажный плод» ) или обызвест- вляется ( литопедион ). При трубном аборте плодное яйцо отслаивает- ся от стенки трубы и благодаря антиперистальтическим движениям изгоняется через ампулярную часть в брюшную полость. Неполным называют трубный аборт, в случае, если зародыш с плацентой, окру- женные сгустками крови, остаются в просвете трубы, если же выбра- сываются через фимбриальный конец в брюшную полость, называют полным трубным абортом. Гестозы беременных (токсикозы, токсемия беременности). Они являются наиболее частой патологией, непосредственно связанной