000363

21 патогенетическое звено гестозов – ДВС-синдром, его развитие обу- словлено повреждением эндотелия сосудов из-за повышенного давле- ния, массивным выделением ишемизированной плацентой тромбопла- стических субстанций и первичной аномалией тромбоцитов. Клиническо-морфологические проявления EPH-гестозов включа- ют нарастающие отеки, протеиурию, повышение артериального дав- ления. При преэклампсии присоединяются головная боль и расстрой- ство зрения. При малейшем внешнем раздражении могут начаться тонико-клонические судороги – грозный симптом эклампсии. Мор- фология эклампсии представлена главным образом ДВС-синдромом. В органах развиваются дистрофические и некротические изменения. При вскрытии находят желтуху, отеки, изменения печени и почек. Наиболее часто поражается печень; она увеличена, пестрая из-за наличия обширных очагов некроза и кровоизлияний . Гистологически в сосудах портальных трактов определяются фибриновые тромбы, а также очаги некроза и кровоизлияния, жировая или белковая дис- трофия гепатоцитов. Почки увеличены, дряблые, иногда возникают симметричные некрозы коркового вещества почек. При гистологическом исследова- нии находят дистрофию и некроз эпителия канальцев, фибриноидный некроз стенок сосудов, очаги кровоизлияний. Головной мозг может иметь макро- или микроскопические очаги кровоизлияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов. Наблюда- ются тяжелые изменения в плаценте, представленные множествен- ными инфарктами, нарушениями созревания. Причинами смерти могут быть острая почечная или печеночная недостаточность, крово- излияния в жизненно важные органы. При эклампсии нередка вну- триутробная смерть плода. Трофобластическая болезнь. Это групповое понятие, которое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хори- окарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Ис- точником заболеваний служат ткани плаценты. Пузырный занос . Он проявляется влагалищным кровотечением в I триместре беременности, что может сопровождаться выделением пузырьковидных ворсин. При этом наблюдают увеличение размеров матки и необычно высокий уровень хорионического гонадотропина – гормона, секретируемого плацентой. При пузырном заносе макроско-