000363

22 пически видны гроздевидные скопления, состоящие из многочислен- ных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, сравниваемые с гроздьями винограда. Пузырьки могут свободно располагаться в по- лости матки и выделяться из влагалища. Микроскопически выявляют резкий отек ворсин, нередко с образованием в центре ворсин полостей (цистерн), заполненных жидкостью, при этом происходит пролифера- ция эпителия и синцития ворсин, резкое увеличение их количества. Плод обычно есть, но рано погибает. Инвазивный (деструирующий) пузырный занос характеризуется прорастанием ворсин в миометрий. Клинически это проявляется кро- вотечением, развивающимся через несколько недель после удаления пузырного заноса. Макроскопически в миометрий определяют геморрагические оча- ги разных размеров. Реже ткань трофобласта пенетрирует стенку мат- ки и распространяется на прилежащие органы. Микроскопически об- наруживают отечные ворсины в миометрии, чаще в сосудах. Пузыр- ный занос может осложниться хорионкарциномой. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа встречается ред- ко. Обычно это новообразование развивается после нормальной бере- менности, однако в анамнезе у больных женщин отмечается высокая заболеваемость пузырным заносом. Матка увеличена, в миометрии видны бело-желтые или желтовато- коричневые массы, выступающие в полость в виде полипов. Микро- скопически опухоль состоит главным образом из одноядерных клеток промежуточного трофобласта с примесью многоядерных клеток, на- поминающих многоядерные клетки плацентарного ложа. Клетки фор- мируют островки и тяжи, проникающие между мышечными волокна- ми. Кровоизлияния и некроз нехарактерны. Исход заболевания чаще благоприятный. Злокачественное течение с метастазами наблюдается очень редко. В отличие от хорионкарциномы клетки трофобластиче- ской опухоли плацентарного ложа нечувствительны к химиотерапии, поэтому хирургический способ лечения является основным. Хорионкарцинома (хоринэпителиома). Это злокачественная опу- холь из трофобластического эпителия, развивающаяся из остатков по- следа после аборта, трубной беременности, родов особенно часто по- сле деструирующего пузырного заноса. Опухоль имеет вид пестро- го губчатого узла в миометрии. Микроскопически хориокарцинома