000363

27 Диффузная ишемия наблюдается чаще при гемолитической болез- ни и сочетается с отёком ворсин (спадение капилляров терминальных ворсин). Диффузная гиперемия развивается при гипоксических состояни- ях беременной женщины (заболевания сердечно-сосудистой систе- мы), при затруднениях оттока по пупочной вене (обвитие пуповины, истинные узлы пуповины). Кровотечение может быть из материнской части плаценты при её предлежании или преждевременной отслойке . Реже излитие крови происходит в строму ворсин и в околоплодные воды с формировани- ем гемамниона (разрыв сосудов пуповины). Ретроплацентарная гематома. Развивается гематома при разры- ве артериол децидуальной оболочки или вследствие нарушения веноз- ного оттока. Она располагается на материнской поверхности и сдав- ливает паренхиму с образованием в ней кратерообразного вдавления. Свежая гематома – мягкая, красная; старая – бурая, плотная, при- креплена к плаценте. Как и другие виды нарушения кровообращения, указанное расстройство приводит к снижению поступления кислоро- да к плоду и может привести к гибели плода. Периворсинчатое отложение фибрина – отложение фибрина во- круг ворсин с облитерацией в них сосудов и фиброзом стромы. Тромбоз фетальных артерий – формирование тромба в стволо- вой ворсине вследствие нарушения свертываемости крови плода. Это приводит к образованию плотного участка бело-желтого цвета с фи- брозированной стромой без сосудов, диаметром до нескольких санти- метров. Инфаркт. Развивается при тромбозе спиральных артерий. Ин- фаркт имеет треугольную или неправильную форму. Свежий инфаркт плотный, темно-красный. Старые инфаркты – это желтые или белые очаги, в них определяются лишь «тени» ворсин. Крупные инфаркты приводят к нарушению плацентарно-плодного кровообращения. Воспаление в последе. Проникновение инфекции в послед может происходить восходящим, гематогенным, нисходящим и при амниоцен- тезе . Воспалительный процесс может локализоваться в межворсинча- том пространстве – интервиллузит , ворсинах – виллузит (виллит), ба- зальной пластинке – базальный децидуит , хориальной пластинке – пла- центарный хориоамнионит , всей плаценты – разлитой плацентит ,