000363

29 частично или полностью прикрывает внутренний зев. Частота пред- лежания плаценты колеблется от 0,2 до 0,9% случаев беременности и чаще встречается у многорожавших женщин. Данное состояние чре- вато маточными кровотечениями . При полном предлежании самосто- ятельные роды невозможны и требуют оперативного родоразрешения. Аномалии прикрепления плаценты . В эту группу пороков отно- сят приращение плаценты ( Pl. accreta ) и преждевременную её отслой- ку . Приращение плаценты развивается при отсутствии или значитель- ном истончении базальной децидуальной оболочки. В результате это- го ворсины хориона врастают либо в поверхностные слои миометрия ( pl. increta ), либо прорастают всю толщу мышечной оболочки матки ( pl. percreta ). Клинически приращение плаценты проявляется отсут- ствием самостоятельного отделения последа и его фрагмента с раз- витием кровотечения . В 14% случаев приращение плаценты сопрово- ждается разрывом матки. Преждевременная отслойка плаценты возникает до рождения плода. Она может возникать при предлежании плаценты и нормаль- но расположенной плаценте. Часто отслойка бывает при гипертониче- ской болезни, заболеваниях почек, эклампсии матери, травме живота, короткой пуповине. Различают центральную и краевую отслойку. При последней развивается массивное маточное кровотечение. При цен- тральной формируется ретроплацентарная гематома . Отторжение 1/3 или 1/2 поверхности заканчивается интранатальной гибелью плода. Патологическая незрелость плаценты подразумевает остановку развития ворсинчатого дерева, дисхроноз формирования капиллярно- го русла ворсин и их стромы, а также неравномерное созревание коти- ледонов и, проявляется в виде варианта эмбриональных ворсин, гипо- васкуляризованных хаотичных ворсин и варианта диссоциированного развития ворсин. При эмбриональных ворсинах беременность чаще всего заканчивается ранним самопроизвольным абортом. Плацента с хаотичными ворсинами обеспечивает жизнеспособность до 6 месяцев беременности. Опухоли плаценты : первичные опухоли представлены гемангио- мами, ангиофибромами и тератомами; метастазы рака, меланомы ма- тери в плаценту редки. Патология пуповины и плодных оболочек . Аномалия длины пу- повины. Короткой считается пуповина 40 см и меньше, длинной – бо-